医院发展临床技术的思路探讨选编.pptx

1 医院发展临床技术的思路探讨 ——新疆医务科长培训班 上海复旦医院管理有限公司 2014年12月2日 2 简介 陆隽 上海复旦医院管理有限公司 副总经理 复旦大学医院管理研究所 所长助理 《中国医院》杂志编委 个人简介 从医十年后，从事医院托管、咨询和培训业务十年，主持 完成10余项医院管理咨询项目，专业主攻方向为医院战略规划、 学科建设、经营管理和干部培养。 目录 一、背景 1.医改（预付、县级） 2.?医务科的角色 3.医务科的责任机遇 二、医院临床学科的现状 1.主流三甲医院 2.常见的三级医院； 3.常见的县市级医院 三、医院临床学科的发展规律 四、医院临床技术的重要性 五、发展临床技术的策略思考 六、总结 3 4 一．背景 5 一．背景 （一）医改及趋势 1.?医保的预付制改革 ——总额预付（上海）DRGs按诊断组的预付费制（北京） 后付制：医院按实际发生的医疗服务项目进行收费，医保付 费。（ 过度医疗、过度检查、过度收费的重要推手）。 预付制：医院收费低于医保规定的部分将成为利润，高于医 保规定的部分则由医院部分承担。（ 医疗质量、成本控制） 6 一．背景 （一）医改及趋势 1.?医保的预付制改革 国际上绝大多数国家实行预付制 预付制将带来极大的冲击： 极大地改变医院的医疗行为 极大地改变医疗市场： 台湾经验 注意：医保对医疗市场的影响 ，案例——厦门的产科 7 一．背景 （一）医改及趋势 1.?医保的预付制改革 结论：公立医院的发展模式： 规模发展模式 ? 床位数 ? 医护人员数 ? 业务总收入 内涵发展模式 ? 学科品牌、技术水平 ? 医疗质量 ? 成本控制 8 一．背景 （一）医改及趋势 1.?医保的预付制改革 讨论：“医疗质量”的经济学含义（1） “质量是成本”？ PK“ 质量是投资”？ ? 质控人员 ? 时间成本 ? 相关投入 ? 医院品牌 ? 临床科室内涵 ? 病种成本相对低 9 一．背景 （一）医改及趋势 1.?医保的预付制改革 讨论：“医疗质量”的经济学含义（2） 在医保后付制条件下，医院因质量不好产生的损 耗，转嫁给病人和医保承担，甚至成为了收益来源之一； 在医保预付制条件下，质量不好产生的损耗，是 医院的成本；因质量好（缩短住院日、减少并发症）而直 接产生经济效益； 举例：国外研究等、国外医院的HR配置 10 一．背景 （一）医改及趋势 1.?医保的预付制改革 讨论：“医疗质量”的经济学含义（3） 结论：预付制条件下，质量是“最好的投资” ? 医院站在战略高度，重新审视医疗质量 的重要性 ? 重新思考医务科/处的作用和定位 11 一．背景 （一）医改及趋势 2.?分级诊疗，极大提升县级医院重要性 县医院的优先发展，“常见病、多发病、危急重症和部分疑难 复杂疾病的诊疗能够在县域内基本解决” 县医保的梯度报销（出县就医者的报销比例明显下降） 政策解读：政策导向病人下沉 从三甲医院分流病人到县；（病人有投票权！） 提升县级医院的诊疗能力，缓解医保压力 （医保有惩罚权！） 县级医院迎来了重大的历史发展机遇， 也将承受“市场的挑战”和“医保控费责任” 12 一．背景 （一）医改及趋势 2.?分级诊疗，极大提升县级医院重要性 县级医院的关键成功因素： 医疗服务能力 （使病人下沉） 核心就是疾病诊疗能力=医疗技术+医疗质量； 医保费用的使用效率 （为什么要让病人下沉） 医疗质量、防止过度医疗、医院运行效率 13 一．背景 （二）医务科的角色 上课老师们的表述： 孙湛：修理工、守门员 受命正处长上任前，院长交待：你帮我把门守好了！ 叶文琴：机床边的纺织姑娘 （护理质量管理） 在一线不停地走动，查看织布机上的线头 王惠英：指挥者 通过病种管理，直接帮助临床科室的发展 修理工、守门员 查出现有问题 机床边的纺织姑娘 指挥者/领导者预见到问题 提示我们： 既能解决现有问 题，又能够预见未来。 了解医院全局，才有 可能当好一个优秀的医 务科长 不谋全局者，不足以谋一域； 不谋万世者，不足以谋一时！ 14 一．背景 （二）医务科的角色 一．背景 （二）医务科的角色 医务科长的职业生涯 医务科长 /医务处长 医疗副院长 情况一： （体力） 因为比较辛苦，所以一般医务处长经过一些年升副院长概率比较大 情况二：（能力） 因为很重要，所以一般医务处长能力提升后，就应该提升到副院长 角色问题的核心：在新形势下，医务科如何推动医院 发展，满足医疗卫生事业发展的需要。要有清醒认识。 15 16 一．背景 （三）医务科的责任和机遇 三级/三甲医院发展需求：县/