接诊医生应具备的知识、技能与态度讲解.ppt

全球医学教育基本要求七大领域示意图 群体保健 科学基础 临床技能 职业价值、态度 批判性 思维 信息管理 沟通技能 医学沟通技能基本要求 1、注意倾听，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容。 2、会运用沟通技巧，对患者及其亲属有深入的了解并使他们能以平等的合作者的身份接受医疗方案。 3、有效地与同事、教师、社区、其他部门以及公共媒体之间进行沟通和交流。 4、通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事。 医学沟通技能基本要求 5、具有教别人学习的能力和积极的态度。 6、对影响与患者、社区之间沟通的文化因素和个人 因素具有敏感性。 7、有效地进行口头和书面的沟通。 8、建立和妥善保管医疗档案。 9、按照听众的需要，提供恰当的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的可实现的行动计划。 ——国际医学教育组织(IIME)制定“全球医学教育最低基本要求” 实习医生经常出现的问题 1 重视单纯知识背诵与技术操作训练，缺乏人文素质与知识、技术、态度同等重要、必须协调发展重要性的认识。 2 不能正确认识初期接诊患者的难度，认为已经学过了很多知识，也具备了相应的技能，接诊是一件很简单的事情，或者过于紧张，出现不够自信、慌张不知所措等现象。 3 具有同情患者的心愿，但不知如何运用请恰当的语言与姿态表达。 4 初期接诊患者时慌张毛躁，出现不敢正视患者、一时语塞、一时不知所措、挠头皮等不够沉着、自信的表现。 5 接诊时难以专注，经常因为紧张等原因出现思维停顿或脑中一片空白等现象。 第三章 接诊医生医患沟通中应掌握的基本原则 ——遵守原则是医患有效沟通的前提 在临床接诊过程中，必须掌握医患沟通的一些基本原则，这是做好医患沟通工作的前提。 医患沟通 基本原则 尊重平等 保守秘密 科学严谨 遵守法律 简明易懂 医患共 同参与 尊重与平等是人际关系的基本准则，更是医患关系的准则，身患疾病的患者来到医生面前求医，从一开始就已经站在了弱势的位置，因此，更应受到医生的尊重。 尊重患者是医生职业道德的起码要求，也是为人的基本条件。其尊重应当体现为对患者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。 若有疾厄求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。 —— 《备急千金要方?大医精诚》 医道，古称仙道也，原为活人，今世之医，多不知此义，每于富者用心，贫者忽略，此非医者之恒情，殆非仁术也。以余论之，医乃生死所寄，责任匪轻，岂可因其贫富而我之浓薄哉?告我同志者，当以太上好生之德为心，慎勿论贫富，均是活人。 ——明代医学家龚廷贤《万病回春·云林暇笔》 医生在尊重患者的原则基础上，为了做到因病制宜，因人制宜，可以根据接诊对象的实际情况与不同接受能力，在接诊过程中选择不同的表达与沟通方式。 医生切忌趋炎附势，以貌取人，见利忘义，甚或对家庭经济状况不佳的患者冷言冷语，漠不关心。 新型的医患关系是平等的关系，而建立这种合作与互动关系的基础是对患者的尊重。医生缺乏对患者的尊重，语言生硬，表情冷漠或盛气凌人，或简单急躁，甚至挖苦取笑等，都会影响医患沟通效果甚或发生医患纠纷。 医务人员和病人要努力建立相互尊重、相互信任的良好关系，医务人员要有为人民服务的负责精神，同情和关心患者，努力改善服务态度，提高服务质量。患者要严格按照医嘱进行检查、治疗，不得在自己的要求未满足时寻衅滋事。 ——公安部、卫生部关于维护医院秩序的联合通告 保守秘密是保证医患沟通有效进行的重要原则。患者由于诊疗疾病的需要，有时要向医生说出自己的秘密，医生应该珍重这份信任，尊重患者人格，遵守事业操守，承诺为患者保守秘密。 只有赢得患者医生将为其保守秘密的信任，患者才会放心、主动地把自己的情况告知医生，医生也才能全面了解患者病情，提出正确的诊断与治疗方案。 对于患者暂时不愿透露而与医疗密切相关的隐私，医生应耐心等待、劝导，不可强迫讲述。