临床医疗职业安全防护技巧.ppt

据《世界卫生组织和联合国爱滋病合作项目》公布数据： 2000年全球有530万人感染HIV，1999年死亡300万人。 全球爱滋病感染总数3610万人，死亡1880万。 估计中国已有60万人感染HIV。 冰山图-综合性防护原理 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。 10-15% AIDS明确诊断 85-90% AIDS感染者未被诊断 医务人员相关因素 整体健康状况： 医务人员总体健康状态决定接触时被感染的可能性 HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性 接触的频率 坚持采用各种治疗中的安全措施 接触感染风险后的快速自我保护措施 内 容 提 要 职业暴露的现状 1 职业暴露风险的相关因素 2 职业暴露的预防 3 职业暴露后的处理 4 职业暴露预防 去除伤害 减少不必要的注射；使用无针系统 工艺控制 锐器使用后，保护装置启动(安全器具) 工作实践控制 防止重复盖帽，正确使用锐器收集器 个人防护设备（PPE）、疫苗接种 眼罩、口罩、手套等 最低效 最有效 个人保护性设备 手套、防护镜 面部防护罩、口罩 手术衣、隔离衣等 海安县人民医院护理人员职业防护制度  1、配置化疗药物需戴双层手套、戴圆顶帽、护目镜、穿防护衣。注意开窗通风。 2、接触射线的护理人员每年体检一次。 3、急诊科护理人员为急诊病人实施操作时必须戴手套。 4、实施开放式吸痰等操作时必须戴护目镜、穿防护衣。 5、供应室清洗人员必须穿防护衣、围裙、防水专用鞋，戴护目镜、面罩。 6、为隔离患者实施治疗及护理时，应穿隔离衣，戴手套。 7、使用锐器时注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针帽。发生针刺、锐器伤进行免费相关体检，按需用药。 8、规范手卫生：感染管理科提供相关手卫生知识培训，病区提供手卫生设施。 美国针刺伤防护发展历程 1984年 第一例职业暴露艾滋病例 1988年 第一件安全器械问世 1990年 安全器具的使用扩大到全国 1992年 FDA发布“安全警告” 1996年 1000项安全器具发明 1998年 加州通过州级法律 1987年 六例职业暴露艾滋病例 CDC出台接触血液、体液通用预防准则 2000年 2年16个州颁布州级法律 1999年 OSHA发布“征询函”总结 2000年 安全器具成本效益报告 1991年血源性病原体防护标准(BPS) 2000年 美国颁布针刺伤防护法案 2001 1997 54例 职业感染HIV病例 3例 职业感染HIV病例 1例 可能职业感染HIV病例 Company Logo 2000年11月克林顿签署针刺安全与防护法案 针刺安全与防护法案 强制在医疗场所使用安全医疗设备以降低医务工作者出现锐器伤和血液接触的国家级法规 医院应选用安全器械以防止/或减少医务人员发生锐器伤害 让第一线的医务人员参与安全器具的评估和选择 医院应记录安全器具的评价和应用情况 医院坚持记录锐器伤发生情况，记录引起伤害的设备类型以及对每一起事件的情况进行解释。 海安县人民医院护理人员锐器处理时防护措施  一、加强职业安全教育 ：加强职业暴露和标准预防知识宣教，让每一位护理人员掌握锐器伤知识，增强自我防护意识，提高防范技能，从而减少锐器损伤的发生。 二、规范操作行为 三、提供良好的工作环境: 合理安排护士工作时间，减少护士疲劳工作，适当调整工作强度，加强护理人力资源的管理。工作场所提供充足的光线，操作时应尽量在充足光线的地方进行。 四、锐器伤后紧急处理按锐器损伤应急预案处理。 护理部 2013.06 二、规范操作行为： （一）开启玻璃安瓿时，用纱布包裹或戴防护手套。 （二）采血、注射、弃针头、输液、缝合等操作时，严格操作流程，以免刺伤别人或自己。 （三）在回收接触有患者血液、体液、分泌物以及体内各种引流液的器械过程中，必须佩戴口罩、帽子和橡胶手套，并且要及时更换，避免交叉感染。 （四）在执行注射、抽血等操作时采用单手套针帽。 （五）操作时带锐器盒到床边，用过的锐器立即放入锐器盒，锐器盒不能过满，满至2/3便更换。 （六）不要用手直接传递锐器物；手持针头、刀片等医疗锐器时，不得将锐利面朝向他人；操作完毕及时处理针头、缝针、刀片等医疗锐器。 （七）给不合作的患者操作时需要有助手协助或使用必要的约束措施。 海安县人民医院 护理人员锐器处理时防护措施