下腔静脉滤器植入知情同意书.docVIP

东莞市人民医院 下腔静脉滤器置入术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。 下肢深静脉血栓形成或下腔静脉血栓形成，血栓脱落可能导致肺动脉栓塞，部分病情严重患者会死亡。下腔静脉临时或永久型滤器置入，能够阻挡较大的脱落血栓，降低发生致命肺栓塞的风险。 其他 手术潜在风险和对策 医生告知我如下下腔静脉滤器置入术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1．我理解任何手术麻醉都存在风险。 2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危