影像学重点笔记(第七版)重点已经标出.doc

总论 与成像有关的特性： ①穿透性：成像基础 ②荧光效应：透视 ③感光效应：摄片基础 ④电离效应：放疗基础 ●X线成像原理 三个基本条件：①X线穿透力；②被穿透组织必须存在密度、厚度差异；③成像介质 ●成像原理和密度 术语：用密度高、低来表达影像的白与黑。 物质密度：取决于物质的性质，与其本身比重呈正比。 人体密度：【高→低】骨骼、软组织（含液体）、脂肪、气体四类 影像密度：受物质密度及被照器官与组织的厚度影响。 ★自然(天然)对比：不同组织间存在天然的密度差别，未经修饰，X线通过该区域形成黑白对比不同的影像。 ★人工对比：某些脏器内无明显组织密度差，为了显示该组织脏器，在其内注入高或低密度物质，使之与周围组织间形成对比（胃肠、血管造影、PTC） ★窗宽（WW)与窗位(WL)：不同器官、组织其CT值变化范围不同，所显示部位CT值变化的范围叫窗宽，范围的中心点叫窗位。 CT窗位（以某组织CT值为中心观察其细节结构）和窗宽（CRT图像上所包括16个灰阶的CT值范围） ★分辨率： 空间分辨率（CT图像上所能显示的最小细节）：指区分2个相邻物体最小距离的能力，用mm表示。 密度分辨率（CT图像上所能显示图像的最小差别）：指区分不同组织密度差异的能力，或称对比分辨率，用%来表示 T1弛豫时间：沿静磁场方向的纵向磁化恢复约2/3(63%)所需要的时间 T2弛豫时间：由进动频率一致即相位一致至失相位所致丧失63%信号所需时间。 ★人体各种组织的T2弛豫要比T1弛豫快得多 重复时间(TR)：在脉冲序列中，两次RF激励脉冲之间的时间间隔称重复时间，简称TR。 回波时间(TE)在脉冲序列中，从RF激励脉冲开始至获得回波的时间间隔称回波时间，简称TE。 ●CT增强扫描：指静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描。血管内注入碘剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚 骨骼和肌肉系统 ★骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。 ★骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 ★骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。 ★骨膜增生：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。 ★骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。 ★关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 ★骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 ★许莫氏结节：髓核向椎体突出可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨质凹陷区，其边缘有硬化 ★骨膜反应：因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。 ★关节间隙：X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔以及少量滑液的投影。 ●关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 ●关节强直：分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接，纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。 ●骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值） ★问答：Colles骨折影像学表现： ①桡骨远端距关节面2～3cm处骨折，骨折线常累及关节面； ②骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形； ③常合并尺桡下关节半脱位及尺骨茎突骨折。 ★问答：急性化脓性骨髓炎 脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节。 X线表现 1、两周内： ⑴骨骼可无明显变化。 ⑵软组织改变：①肌间隙模糊或消失；②皮下组织与肌间的分界模糊；③皮下脂肪层内出现致密的条纹影，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。 2、两周后： ⑴骨质破坏：干骺端松质骨显示骨质疏松，骨小梁模糊不清，形成多数分散不规则的骨质破坏区，有时可有病理性骨折； ⑵骨膜新生及骨质增生：由于骨膜下脓肿的刺激而形成的修复作用，在皮质周围形成明显的骨膜新骨，呈一层较淡而不规则的致密影，其与骨干平行并与病变范围一致； ⑶死骨形成：由于骨膜掀起及血栓性动脉炎，使骨质血液供应受阻，形成沿长轴的长条状死骨； ⑷瘘道形成：病变后期脓肿穿透皮肤形成瘘管。 CT：能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。 ★问答：长骨结核X线表现 1、骨骺与干骺部出现跨越骺板的类圆形、椭圆形或分叶状破坏区，边缘锐利； 2、破坏区内