5.如何提高急诊科晕厥患者的管理？.pdfVIP

2015 7 3 3 Journal of Trauma and Emergency (Electronic Version) Jul 2015 vol3 no.3 创伤与急诊电子杂志 年 月第 卷 第 期 ， . ， ， 55 4.多重耐药革兰阴性菌脓毒血症中脂质过氧化 （4 ）对没有严重危险因素的晕厥患者的处理，可 反应的区域性——实验与临床证据 采用“共同决策”的方法。 具体如下： 目的：近期研究数据显示在脓毒血症中脂质过氧 １）因为目前的危险分层管理方法的工具尚不足 化反应与特定器官功能衰竭存在相关性。目前还没 以在临床实践中实施，因此本文概述了未来危险分层 有在脓毒血症中使用革兰阴性多重耐药（mdr ）菌进 管理研究的主要因素。 行的研究。 2 ）本文中作者建议，急诊观察室有能力可以安 方法：使用铜绿假单胞菌的mdr 分离株进行腹 全地减少那些没有临床危险因素的中危险晕厥患者 腔内注射，在大鼠中介导致命性脓毒血症。细菌暴 在急诊科的滞留时间，并可以减少用于维持血流动力 露 5 小时后，使用硫代巴比妥酸法和高效液相色谱法 学稳定的医疗费用。 （HPlc ）检测组织中产生的丙二醛（mda ）含量。将 3 ）而对于那些在危险分层中只有一个危险因素 结果与呼吸机相关性肺炎（VaP ）和革兰阴性多重耐 的晕厥患者中，作者建议可以考虑进行随诊，采用流 药菌感染的病人对比。为了更精确，还连续 7 天检测 动的监测方法评估这些患者，以降低医疗费用并可以 血清 mda 值和相关临床特征指数。 减少不必要的医源性损害。 结果：脓毒血症大鼠体内组织的mda 浓度较高 4 ）最后，作者建议对那些剩余的病人，即在危险 的器官是肝脏、脾脏与主动脉壁。与假手术组动物相 分层中有危险因素，但没有严重危险因素的晕厥患者 比，脓毒症组大鼠的右肾浓度较低。研究的同期病 中，可采用“共同决策”的方法来决定其最后的处置方 人中的数据也证实了这一结果。与没有器官衰竭的 法。 病人相比，循环的 mda 在肝衰竭和急性呼吸窘迫综 在急诊科，若能很好地实施这四个策略，就可以 合征（ards ）的病人中浓度较高。急性肾衰竭的病 通过正确辨别高危险的晕厥患者显著地提高对晕厥 人身上则发现了相反的结果。在伴或不伴有心血管 患者的管理，减少不必要的住院治疗以及提高病人的 （cV ）衰竭的ards 病人和无任何器官衰竭的病人