三节望舌苔.pptVIP

舌苔是病邪深浅及其性质的反映。 望舌苔包括望苔质和望苔色两部分。 一、苔质 厚薄、润燥、腻腐、剥落。 （一）薄、厚苔 舌象特征 透过舌苔能隐隐见到舌体的称为薄苔，见底； 不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，不见底。 临床意义 主要反映邪正的盛衰。 ●疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃气，苔亦无明显变化，可见到薄苔。 ●舌苔厚或中根部尤著者，提示胃肠内有宿食，或痰浊停滞，主病位在里，病情较重。 ●舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进； ●舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正气胜邪，为病退的征象。 ● 薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里； ●厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。 （二）润、燥苔 舌象特征 ●舌苔干湿适中，不滑不燥——润苔； ●水分过多伸舌欲滴，扪之湿而滑——滑苔。 ●舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂——燥苔； ●苔质粗糙——糙苔。 ? ●润苔——是正常舌苔的表现； 津液未伤，如风寒表证、湿邪初起、食滞、瘀血等。 ●滑苔——主痰饮、主湿。如寒湿，阳虚 ●燥苔——津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，或过服温燥药物，津液不足，苔失滋润而干燥。或阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液而见燥苔。 ●糙苔——燥苔进一步发展，热盛伤津重证，湿浊内停，水液布散不利。 （三）腻、腐苔 ●腻苔——苔质颗粒细腻、致密，融合成片，如有油腻，中厚边薄， 紧贴舌面，揩刮不易脱落。 ●腐苔——苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，舌底光滑。 ●脓腐苔——舌苔如有疮脓。 察腐腻可知阳气与湿浊的消长。 临床意义 ●腻苔——湿浊内蕴，阳气被遏。 舌苔腻而滑——痰浊寒湿内阻，阳气被遏； 舌苔厚腻如积粉——时邪夹湿，自里而发， 舌苔厚而粘腻——胃湿浊之邪上泛。 ●腐苔——阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升，多见食积痰浊。 ●脓腐苔——热痈，邪毒内结 （四）剥苔、类剥苔 舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔。 ●前剥苔；●中剥苔；●根剥苔； ●鸡心苔 ●花剥苔——舌苔多处剥落， 舌面仅斑驳片存少量舌苔； ●镜面舌——舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜。 ●类剥苔——舌苔剥落处，舌面不光滑， 仍有新生苔质颗粒或乳头。 ●地图舌——舌苔大片剥落，边缘突起， 界限清楚，剥落部位时时转移。 主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚 。 ●舌红苔剥——阴虚； ●舌淡苔剥——血虚，或气血两虚； ●镜面舌——多见于重病阶段， 镜面舌色红——胃阴干涸，胃无生发之气； 舌白如镜——营血大亏，病危难治。 ●舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔—— 正气已虚、湿浊之邪未化，病情复杂。 ●先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育不良所致。? （五）偏全苔 病中见全苔，邪气散漫。 舌苔偏于某处，舌所分候脏腑邪气停聚。舌苔布于局部，邪气局限。 （六）真假苔 真苔（有根）：舌苔紧贴舌面，刮之难去，刮后有垢；脾胃生气熏蒸食浊 假苔（无根）：舌苔不紧贴舌面，刮之易去，刮后无垢；脾胃之气匮乏，不能续生新苔。 病之初期、中期舌苔有根比无根为深为重，后期有根苔比无根苔为佳，因为胃气尚存。 可判断病德轻重与预后。 二、苔色 白苔、黄苔、灰黑苔 （一）白苔 （1）舌象特征 白苔有薄厚之分。 薄白苔——透过舌苔可以看到舌体的白苔； 厚白苔——舌体被苔遮盖而不透出的白苔。 （2）临床意义—— 正常、表证、寒证、湿证。? ●舌苔薄白而润——正常舌象，或为表证初起， 或里证病轻，或阳虚内寒。 ●薄白而干——风热表证。 ●薄白而滑——外感寒湿，或阳虚水湿内停。 ●白厚腻苔——湿困，痰饮，食积。 ●白厚腻干苔——湿浊中阻，津气不化。 ●积粉苔——白苔如积粉，扪之不燥，常见于外感温热病，秽浊湿邪与热毒相结而成。 ●苔白而燥裂，扪之粗糙，提示燥热伤津。 （二）黄苔 （１）舌象特征 有淡黄、深黄和焦黄苔之别。 （２）临床意义 ——主热证、里证。? ●舌苔由白转黄，邪已化热入里。 苔色愈黄，邪热愈甚。 淡黄苔为热轻， 深黄苔为热重， 焦黄苔为热极， 黄腻苔为湿热。 ●薄黄苔——邪热未甚，多见于风热表证， 或风寒化热入里。 ●黄白相兼