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现场急救常识 First Aid 福建警察学院 刑事科学技术系 主讲人：陈 仁 辉 创伤的现场急救 创伤急救四项技术 止血篇 止　血 　　血液是维持生命的重要物质。一个成年人的血液约占体重的８％，即体重５０公斤则约有４０００毫升血液。当血液流失超过全身血量的２０％以上时，可出现明显症状；当血液流失达全身血量的４０％时，就有生命危险。急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。 一、出血的种类 出血可以分为外出血和内出血二种 二、各种出血的特点 根据出血的血管种类，出血可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种。 三、失血的表现 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，由于皮肤血管收缩，以保证重要脏器供血，伤者可出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 四、创伤出血的急救原则 （一）急救员的双手，必须彻底洗干净。 （二）将出血部位抬高，尤其是四肢出血。 （三）伤口血液凝块不要轻易除去。 （四）彻底洗净伤口，除去异物，防感染。 （五）止血并预防休克。 （六）覆盖伤口，包扎固定。 （七）如为内出血不可揉搓，以免更多的微血管破裂，应该用冷敷，至于严重的内出血应在例行急救措施后尽快送医。 躯体主要血管 1、颈、头面部主要血管：颈总动脉、面动脉、颞浅动脉、耳后动脉等。 2、上肢主要血管：肱动脉、桡动脉。 3、下肢主要血管：股动脉、胫后动脉、足背动脉。 五、外出血的止血方法 指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法止血。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。不同的出血部位，采用不同的压迫点（见图1－1）。 （1）颞浅动脉、耳后动脉压迫止血法 （2）面动脉压迫止血法 （3）颈总动脉压迫止血法 （4）锁骨下动脉压迫止血法 （5）肱动脉压迫止血法 方法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端（见图1－7）。 方法：用两手拇指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉（见图1－8）。 （8）股动脉动脉压迫止血法 （9）足背动脉及胫后动脉压迫止血法 （二）加压包扎止血法 加压包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一。使用于小动脉，静脉及毛细血管出血。 （三）加垫屈肢止血法 适用于四肢动脉外伤的临时止血。 （2）前臂或小腿出血：可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定（见图1－13） 橡皮管（带）止血法 用约一米长弹性好的橡皮管（带），上肢出血于上臂上1/3处（中1/3处容易损伤桡神经）；下肢出血于大腿的中上段结扎。结扎时应先将伤者患肢抬高2－3cm，局部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，缠绕肢体二至三周，在外侧打结固定（见图1－14），借助橡皮管（带）的弹性，压迫血管而达到止血的目的。松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜。 橡皮管（带）止血法 （五）填塞止血 填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血。 （五）填塞止血 （六）血管钳止血 若伤口处有明显的大动脉出血，可用血管钳临时止血。先用无菌纱布按压创面，然后迅速揭开，发现出血的动脉，立即用止血钳夹住。 注意：钳夹不要过紧、过多。 创伤急救四项技术 包扎篇 包扎目的 保护伤口，减少污染、固定敷料和帮助止血。 常用包扎物品 三角巾、四头带、绷带、以及衣帽、毛巾、米袋、包布、被单等就便物品。常根据伤情或损伤部位就便材料。 包扎的要求 主要是快、准、轻、牢四个字： 快：要求发现、暴露、检查伤口要快，包扎也要快。 准：包扎部位要准确。 轻：包扎动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤口出血和疼痛。 牢：包扎要牢固，松紧要适宜，打结要避开伤口和易受压部位。 一、三角巾基本包扎法 三角巾 三角巾及其折法 （一）头面部包扎法 1、风帽式包扎法 2、面具式包扎法 3、前额部包扎法 4、单眼或双眼包扎法 5、下颌包扎法 风帽式包扎法 风帽式包扎法 风帽式包扎法 面具式包扎法 前额部包扎法 单眼或双眼包扎法 单眼（两条折条带） 下颌包扎法 （二）躯干包扎法 1、胸部（背后）包扎法 2、肩及腋下包扎法 3、锁骨8字包扎法 4、肩部（髋部）大面积 5、躯干大面积 胸部（背后）包扎法 肩及腋下包扎法 锁骨8字包扎法 肩部（