十二章厌氧细菌Anaerobicbacteria.pptVIP

艰难梭菌可以产生 A、B两种毒素： * A为肠毒素：能趋化中性粒细胞浸润回肠壁释放细胞因子，导致液体大量分泌和肠壁出血坏死。 * B为细胞毒素：能使机动蛋白解聚，损坏细胞骨架，致细胞团缩坏死，能直接损伤肠壁细胞。 这两种毒素基因均在染色体上 （二）致病性： 致病因素： （二）致病性： 所致疾病： 抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。 临床表现为严重腹泻、腹痛、伴有全身中毒症状，严重者可危及生命。 治疗可用万古霉素或甲硝唑，并口服调整正常菌群的制剂 。 ?细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风 产气荚膜梭菌 外毒素和胞外酶 肠毒素 ?发酵肌肉组织糖类→气体→气肿 ?血管通透性↑→水分渗出→水肿，组织坏死；水气夹杂→捻发感； ?毒素入血→毒血症，休克 肠毒素→嵌入肠细胞膜，破坏膜离子功能，改变膜的通透性→ 腹泻 气性坏疽 食物中毒 肉毒梭菌 肉毒毒素 抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹 食物中毒 婴儿肉毒病 艰难梭菌 毒素 A （肠 毒 素） 毒素 B （细胞毒素） 毒素A---肠毒素，致粒细胞浸润肠壁：肠液大量分泌、出血性坏死 毒素B---细胞毒素，损坏细胞骨架，损伤肠壁细胞 抗生素相关性腹泻 重症：假膜性肠炎 第二节 无芽胞厌氧菌 主要寄生于人体内，尤其口腔、肠道、阴道内最多，占正常菌群的90％。 G-厌氧菌 G+厌氧菌 感染特征 内源性感染，多以慢性感染或脓肿为主 无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，有恶臭 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 常为多种细菌混合感染 药敏指导下，正确选用抗菌素 1、细菌毒力： （1）荚膜、菌毛。 （2）毒素、胞外酶、可溶性代谢物。 （3）改变其对氧的耐受性。 一、致病性： 2、致病条件： （1）寄居部位改变。 （2）菌群失调。 （3）机体免疫力降低。 （4）局部组织厌氧微环境。 4、感染特征： （1）内源性感染，多以慢性感染或脓肿为主。 （2）分泌物或粘液带血或黑色，有恶臭。 （3）分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长。 （4）分泌物直接镜检有菌，但一般培养无菌。 （5）常为多种细菌混合感染。 （6）使用氨基甙类抗生素无效。 3、所致疾病： 化脓性感染、局部炎症、脓肿、败血症。 二、微生物学检查: 注意正确标本采集部位，严格无菌操作，避免与空气接触，采集后立即送检。 需氧培养 生长 兼性厌氧菌 标本 增菌 分离培养 挑取菌落 肉眼观察 染色镜检 血标本 厌氧培养 厌氧培养 不生长 厌氧培养 生长 专性厌氧菌 形态染色 菌落特征 生化反应 药敏鉴定 气相色谱 梭菌属 无芽胞厌氧菌 形态染色 G+大杆菌 有芽胞 G+/G-,球菌／杆菌 存在部位 土壤/人和动物肠道 正常菌群 分离培养 厌氧培养 厌氧培养 致病条件 外源性感染, 内源性感染 外毒素致病,特定病型 条件致病,无特定病型 厌氧伤口/消化道 多为化脓性感染 微生物学检查 特定病型可诊断 必须,药敏试验 防治原则 类毒素/抗毒素/抗生素 防止感染条件发生 药敏指导下使用抗生素 * * * * * 百日咳死菌苗：免疫佐剂的作用，提高对类毒素的免疫效果 * * 是气性坏疽的主要病原菌。气性坏疽是一种严重的创伤感染，以局部组织坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。 * * 根据4种主要毒素的抗原性不同，A型具有临床重要性。 * * A型能产生肠毒素 * * 人类肠道中的正常