3-2016H1_更早稳定更强逆转亚裔ISTIA患者动粥管理新思路_1218答辩.ppt

瑞舒伐他汀拥有坚实的、全身性的斑块证据 动脉粥样硬化是全身性、系统性疾病 颈动脉 METEOR研究 CHARON研究 REACH研究 JART研究 CHALLENGER研究 …… 颅内动脉 Sookyung Ryoo, et al. 2014 Episteme 研究 主动脉弓 Kaneko K, et al.2014 冠状动脉 ASTEROID研究 SATURN研究COSMOS研究 ARTMAP研究 ELAN 研究 RAPID研究 YELLOW研究CHALLENGER 研究 ELAN 研究 …… 总 结 防治ASCVD的基石：降低LDL-C 降低ASCVD事件，他汀是首选； 确保获益最大化，应强化降低LDL-C1.8 mmol/L或LDL-C≥50% 稳定易损斑块是降低事件的重要机制；降低LDL-C可稳定逆转斑块 亚裔IS/TIA患者动粥管理新思路：更早稳定，更强逆转 获批全球动粥适应症：瑞舒伐他汀拥有坚实的、全身性斑块证据，且亚裔人 群研究证据充分 中国人群更早稳定：瑞舒伐他汀3个月即可显著稳定斑块且长期改善斑块组分 亚裔人群更强逆转：瑞舒伐他汀常用剂量逆转斑块的能力更为显著 谢 谢！ （） * （） * （） * （） * * （） * 一项大型Meta分析，对 25,075例接受不同剂量瑞舒伐他汀、阿托伐他汀或者辛伐他汀治疗的心血管高危患者进行分析，基于2011年ESC/EAS血脂异常治疗指南推荐的LDL-C“5018”目标，即LDL-C降幅≥50%和/或LDL-C＜1.8mmol/L (70mg/dl)，了解这些患者的LDL-C达标情况。结果显示，在极高危患者中，瑞舒伐他汀20mg强效降低LDL-C，达标率与阿托伐他汀80mg相当。 * 此外，中国国家卒中注册调查的数据还显示，缺血性卒中患者在发病后1年内的复发率高达17.7%。因此，我们的预防措施不仅仅是针对高危人群的一级预防，还应包括卒中患者的二级预防。 * * * * 984名研究对象入选，标准为唯一心血管危险因素为年龄（平均57岁）、或10年Framingham风险评分（FRS）10%、CIMT轻度增厚(1.2mm~3.5 mm)、LDL-C升高(平均154 mg/dL)，随机接受瑞舒伐他汀40mg/天或安慰剂，评估2年后CIMT的变化 * * * * 韩国人群 * * 综观指南的ASCVD管理：具体推荐不同，但核心理念一致 共同理念 确保获益最大化，应强化降低 LDL-C ＜1.8 mmol/L或≥50% 降低ASCVD事件，他汀是首选 核心目标：降低ASCVD事件 瑞舒伐他汀20mg降LDL-C≥50%是中外指南/共识明确推荐的高强度他汀 瑞舒伐他汀 20mg 阿托伐他汀 (40)80 mg 瑞舒伐他汀 (5) -10mg 辛伐他汀 20–40 mg 普伐他汀 40 (80) mg 洛伐他汀 40 mg 氟伐他汀 80 mg 氟伐他汀 40 mg bid 匹伐他汀 2–4 mg 阿托伐他汀 10 (20) mg 高强度他汀 每日剂量平均约降低 LDL-C ≥50% 中强度他汀 每日剂量平均约降低 LDL-C 30%~50% 国内外指南/共识*推荐的他汀强度： *《2013年ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病指南》；《2014年ASA/AHA卒中和TIA患者卒中预防指南》； 《2014年NLA血脂异常管理建议》； 《2014年CCEP血脂异常防治专家建议》 VOYAGER荟萃分析证实瑞舒伐他汀20mg“1850”达标率高达68.5% 一项大型Meta分析中，对 25,075例接受不同剂量瑞舒伐他汀、阿托伐他汀或者辛伐他汀治疗的心血管高危患者进行分析，基于2011年ESC/EAS血脂异常治疗指南推荐的LDL-C目标:LDL-C降幅≥50%和/或LDL-C＜1.8mmol/L (70mg/dl)，以了解这些患者的LDL-C达标情况 Karlson BW, et al. Atherosclerosis. 2014;228(1):265-9. 达到LDL-C目标的患者比例（%） 剂量(mg) n= 10mg 20mg 7583 2246 瑞舒伐他汀 10mg 20mg 40mg 80mg 5226 2818 898 1554 阿托伐他汀 1.8mmol/L (70mg/dl) ≥50%的降幅 1.8mmol/L (70mg/dl)或≥50%的降幅 VOYAGER荟萃分析 (极高