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晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床分析 　　摘要：目的 分析晚期妊娠合并子宫肌瘤患者临床特征，探索研究临床治疗时的有效手段用于指导实际操作。方法 对象的选择采用回顾法，选取2012～2014年在我院进行临床治疗的晚期妊娠合并子宫肌瘤患者40例，选取相同临床治疗时间段内，在我院行剖宫产的手术患者40例作为研究对照组，观察对比项目有住院时间、手术耗时以及手术出血量等。结果 对照组与研究组两组患者对比项，包括住院时间、手术用时和手术中的出血总量三者之间的数据差异无统计学意义。结论 对于晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床患者在剖宫产手术的时期进行子宫肌瘤完全切除或者肌瘤剔除手术的手术风险无较大改变，同时有利于提高女性患者的生命质量，促进术后子宫的修复，研究结果表明该种手术治疗措施可进行临床实践推广。 　　关键词：妊娠合并肌瘤症；临床研究；剖宫产术；子宫肌瘤术 　　女性的生殖系统中，子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤之一，妊娠合并症是妊娠阶段的女性患者常发生的疾病，如本文研究项目即妊娠期间的女性患者合并子宫肌瘤，据有关权威报道该类疾病的发病率为0.3%～7.2%[1]。目前产科将其作为临床患者的高危因素之一采取积极治疗，肌瘤生长部位、速度及其生长大小均对患者妊娠、分娩产褥三阶段直接产生不同程度的影响。本文主要介绍晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床探讨，主要研究报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾选取2012～2014年我院收治的晚期妊娠合并子宫肌瘤患者共40例，作为实验的治疗组，年龄25～40岁，平均年龄（30.9±3.6）岁，所有患者在入院前均接受妊娠期的相关检查，包括彩超、B超等多种检查项目确证为晚期妊娠合并子宫肌瘤。肌瘤部位：肌肉壁层18例，浆膜层8例，粘膜层7例，宫颈7例。此中，单发型肿瘤类型有21例，多发性肿瘤类型有19例，直径范围在0.5～9.5 cm。对照组患者选自同时期内进行剖宫产的手术患者。年龄23～35岁，平均年龄（25.3±2.1）岁。 　　1.2方法 选用回顾性方式，对治疗组和对照组的所有患者的基础资料及医治资料的进行对比。 　　1.2.1医治方法 对照组患者进行常规临床的剖宫手术，麻醉选择硬膜外麻醉，于患者子宫的下段作横切口进而进行手术医治。治疗组患者中行常规分娩者5例，实施剖宫术35例，手术中给予子宫肌瘤去除术有34例，行子宫全切医治疗法有6例。 　　1.2.2手术前对于患者的手术方案均提前与患者及其家属进行术前的沟通，保留患者的知情同意权，患者或家属均签署手术同意书。 　　1.3观察指标 及时对患者手术时间及术中出血量进行检测及记录，同时患者出院时对其住院时间进行记录。 　　1.4统计学方法 对整个研究实验所获得的相关数据由专人使用SPSS 19.0数据软件进行输入处理分析，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用χ2检测，以P0.05表示有统计学意义[2]。 　　2 结果 　　2.1两组患者在手术耗时、住院用时及术中的出血量进行一系列的对比，数据分析显示无统计学差异P0.05，见表1。 　　2.2治疗组患者住院时间、手术时间以及术中的出血量三者之间进行对比分析，以肿瘤大小进行对比分组，将所有患者分为四类：①≤2 cm。②2～5 cm。③5～8 cm。④8 cm。将所有患者按照上述肌瘤大小进行分组，并对住院、手术用时及出血量行对比分析。对比结果发现患者手术及住院时间和术中的出血量的大小以肌瘤的大小变化该改变，肌瘤越大，患者的危险因素就越高，见表2。 　　3 讨论 　　3.1子宫肌瘤对妊娠的作用 有研究数据可看出，子宫肌瘤对妊娠的产生影响的主要因素取决于肌瘤的大小及其生长的位置[3]。对妊娠只要影响有：①胎位异常风险增高：肌瘤在子宫中，严重影响胎儿的生长发育，胎儿在子宫中的活动范围受限，导致胎位异常风险比正常妊娠患者增高。②自然分娩手术风险增加：肌瘤生长若阻碍产道，则会致使患者在分娩期子宫收缩异常，加上产道受阻，导致分娩风险增加[4]。③剖宫产手术风险增加：患者因肌瘤影响术中易出现肌瘤血管破裂导致大出血，手术时间延长，患者麻醉时间相应延长均增加患者的手术难度。 　　3.2妊娠对子宫肌瘤的作用 妊娠期间，肌瘤生长速度因子宫血流循环增快及激素分泌增加等原因，也加快其增长速度。肌瘤内部会由于胎儿机械性压迫等原因发生变化，如红色变形、玻璃样变等。 　　3.3行剖宫产术时针对子宫内肌瘤的应对措施 有专家认为剖宫产手术由于子宫血流丰富出血量大，若再继续行肌瘤剔除术易导致肌瘤破裂发生大出血，增加患者的手术风险。又有临床学者认为患者剖宫产后的子宫修复阶段，子宫肌瘤对其产生重要影响，肌瘤不会岁妊娠的终止而停止生长，反而继续增大，进而严重影响患者的术后修复，所以在剖宫产中行肌瘤