吴宗贵二军医大学.pptVIP

，治疗高血压“疗效做加法、副作用做减法”的各种复方制剂在世界各地不断涌现，并成为抗高血压治疗的主要策略。 * 高血压是典型的情绪相关性疾病。高血压患者普遍伴有不同程度的焦虑抑郁症状，焦虑抑郁严重影响患者血压的有效控制，导致脑卒中、冠心病、心衰、肾衰等并发症明显增加。合用抗焦虑抑郁化学药物可提高降压疗效，但此类药物的依赖性和心血管副作用极大地限制了其临床应用。因此，选择降压化学药与具有抗焦虑抑郁且无心血管副作用的中药进行科学配伍，开发治疗高血压合并焦虑抑郁患者的复方制剂具有重要的临床意义。 * 百合知母汤源于汉代张仲景的《金匮要略》，主治百合病（类似焦虑抑郁、神经衰弱等），为镇静安神的中药经方。百合敛气养心、宁心安神；知母清热泻火，滋阴润燥。二药伍用，适用于焦虑抑郁等情志障碍患者的治疗。由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方厄贝沙坦制剂(由国际著名赛诺菲圣德拉堡民生制药公司开发，厄贝沙坦与氢氯噻嗪降压作用机制互补，氢氯噻嗪可增加厄贝沙坦降压疗效，而其副作用又可被厄贝沙坦对抗)，是目前国际市场上销售发展最快的抗高血压药物之一。我们于2004年将复方厄贝沙坦与百合知母汤组合研发成新的降压复方制剂，命名为“雅静胶囊”。该复方依据高血压伴焦虑抑郁患者“心主血脉与心藏神”功能失调的临床特点，以抗高血压的化学药和抗焦虑的中药君臣相配，“血脉与神明”共调，发挥中西药各自的特长，体现了中医辨证论治和整体治疗的理念。 * 我们认为高血压伴焦虑抑郁，符合“心主血脉与心藏神”功能失调的高血压发病特点，可用抗高血压的化学药和抗焦虑抑郁的植物药君臣相配来综合治疗。因此选取了有明确降压作用的复方厄贝沙坦，以及有显著抗焦虑抑郁的植物药百合知母汤，组合成新的高血压复方制剂，命名为“雅静胶囊”。其中百合知母汤源于汉代张仲景的《金匮要略》，主治百合病（类似焦虑抑郁障碍的心理疾病），为镇静安神的中药经方。此外，研究显示百合、知母可以通过抗衰老、抗炎、降脂、改善血糖、消除疲劳等机制全面调节人体机能及改善人体代谢的作用。 中国人群普遍存在盐摄入量较高的问题。这是一张比较不同国家人群，尿钠钾比值的数据，其中我国的人群的尿钠钾比值明显高于日本、和英美。 尿钠和平均食盐摄入量g/日的计算方法：两次定时24h尿液收集，每次收集连续两天的24h尿液，间隔3周之后再次收集连续两天的24h尿液，取得平均值，测出其中钠(或钾)的质量，根据钠在氯化钠中的比重和氯化钠在食盐中的比重即可估算出平均食盐摄入量g/日 * 一项就我国盐敏感者在不同人群中的分布及其特点进行探讨的研究。分别采用口服、急性静脉盐水负荷及慢性盐负荷等方法测定341例高血压患者的盐敏感性。结果显示，所检高血压人群中近60% 高血压患者为盐敏感者。 * 而醛固酮水平增高是钠摄入增加的重要因素 * 醛固酮水平增高，激活盐皮质激素受体，导致钠潴留，从而发生盐敏感性高血压 * 一项探讨夜间醛固酮活性和夜间血压关系的研究。10例盐敏感高血压患者和10例盐耐受高血压患者进行2x2周的高盐饮食(300 mmol Na+/d)和低盐饮食(20 mmol Na+/d)，并在低盐饮食中给予急性盐负荷 (日间和夜间给予2L NaCl静脉注射)。使用ARR来检测醛固酮活性。研究发现，盐敏感高血压患者给予高盐饮食者低盐饮食中给予静脉注射盐水后，ARR无明显降低，而在盐抵抗患者中，ARR明显降低。盐敏感患者高盐饮食或低盐饮食中给予静脉注射盐水后，夜间/白天MAP降低比例显著下降，盐抵抗患者夜间/白天MAP降低比例三组间无统计学差异。 ARR (plasmatic aldosterone to renin ratio)：即血浆醛固酮与肾素活性比值，常被被用来筛选原发性醛固酮增多症，后者以高血压、低钾血症、低肾素活性和高醛固酮分泌为特点，ARR25则发生原醛的可能高。 Nocturnal inappropriate aldosterone activity and reduced potassium balance in salt sensitive hypertensives with blunting of nighttime BP fall Domingos Diogo, Paula Caupers, Albertino Damasceno and Jorge Polonia Abstract Salt sensitive hypertensives (SSHT) differently from salt-resistants –SR are prone to exhibit a blunted nocturnal BP fall when switching from low to high salt intake. In 10