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皮肤压疮监控  身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。  国外护理的观点认为： 压疮在部分是可以预防的，但并非全部，若入院时局部组织已有不可逆损，24－48H就可发生压疮。 肉体上：局部疼痛、感染，加重病情，严重时 可危及生命 精神上：不良的情绪影响患者的进一步治疗 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 对医护：加重工作量，可造成不和谐的医患关系 对医院：住院时间延长，可能引发医疗纠纷 住院病人的压疮发生率为：3%－14% 脊髓损伤病人的压疮发生率：25%－85% 住院老年人的压疮发生率：10%－25% ICU内压疮的发生率为：14%-41% 护理部根据科室特性组织人员 科室推荐联络员 院级护理会议讨论确定人选 值班护士职责: 护士长职责: 协助护士长对科室内病人的压疮、伤口进行质控，指导科内护士操作 每月分析讨论科内病人皮肤情况问题，根据存在问题，制定整改措施 负责科内护士的培训 高危压疮上报流程： 责任护士或替班护士检查病人皮肤，进行评分 大于或等于18分的病人，填写压疮高危因素监控记录本，建立住院患者压疮高危因素评估记录表 上报科室联络员及护士长检查复评 压疮上报流程： 责任/替班/值班班护士填写压疮情况报告表 联络员检查签名 病区护士长检查签名 24小时内上报皮肤管理小组分区负责人 负责人根据情况上报皮肤管理小组 皮肤管理小组定期到科室核查指导 护理部定期抽查 需改进的表格：翻身卡、压疮情况报告表 伤口护理小组调研 制定出新表格 全院征集意见 护理质量委员会讨论 各临床科室试用 全院规范使用 硬板床引发的教训…… 作为护士长或联络员: 你认为她们错在哪里? 你应该怎样整改? 全院整改措施 根据专科特点，进行皮肤高危评分、如何为病人进行皮肤评估、压疮的护理新进展加大力度培训； 对护士进行定期、不定期的考核，做到人人过关； 培养护士查阅资料的习惯，不要过分依赖别人，从而提高解决问题的能力； 遇到难题可向上级领导或有经验的同事请教。 发挥了皮肤管理小组的作用 专业水平得到提升 提高护理质量，确保护理安全 培养专科皮肤管理护理人员 开设专科护理门诊 十大安全质量目标 目标一：防范减少压疮发生 建立压疮风险评估与报告制度和程序； 认真实施有效的压疮防范制度与措施； 有压疮诊疗与护理规范实施措施。 目标二：降低伤口感染的发生率 无菌操作规范。 有创伤口操作——环境有院内感染控制制度 合格的消毒用品及伤口敷料。 正确评估应用伤口敷料。 根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。 目标三：提高伤口清创的效果与安全性 全面评估病人全身及局部情况，运用正确清创方法，掌握清创时机。 注意保护肌腱、血管、神经等重要组织。 掌握清创的适应症。 清创过程如出现出血应及时给予处理，必要时请医生协助。 目标四：预防医源性皮肤损伤的发生 掌握胶带的粘贴与移除技巧。 正确使用热水袋。 加强输液病人管理。 安全使用电极，避免潮湿。 正确使用高浓度消毒液。 正确使用便盆。 目标五：提高伤口敷料应用的准确性与安全性 应用伤口湿性愈合理念处理伤口； 正确的伤口评估； 掌握敷料的特性，根据伤口情况选用合适的伤口敷料； 感染伤口不能使用密闭性敷料，如透明敷料、水胶体片状敷料等。 目标六：避免或减少失禁病人皮肤损伤 保持皮肤清洁。 大便失禁病人——可使用造口集便袋贴于肛周周围收集大便。 喷1-2层皮肤保护膜，避免皮肤受压。 皮炎或溃疡：水胶体敷料 根据失禁和皮肤的具体情况选用恰当的皮肤保护方法。 避免使用不透气的尿布，避免因反复擦拭引起机械性皮肤损伤。 目标七：预防造口及造口周围皮肤并发症 有造口护理操作流程。 加强培训。 正确评估造口情况及患者自我护理能力。 使用恰当的造口袋。 指导患者及家属掌握造口的护理。 功能恢复后根据病人的爱好及具体情况选择。 目标八：指导肠造口患者清洁灌肠的安全性 制定造口清洁灌肠的指引。 培训护士掌握清洁灌肠的方法及注意事项。 目标九：鼓励患者参与医疗护理安全 针对患者的专科护理问题，为患者提供相关的护理措施。 主动邀请患者参与专科护理安全管理。 提高患者专科护理的依从性。 公开本院接待患者投诉的主管部门投诉途径。 教育患者在就诊时应提供真实病情和信息并告知其对专科护理服务质量与安全重要性 目标十：与医护人员有效沟通，掌握转介病人及请医护协助且诊治的体征 会诊的指征 需医疗干预的问题转介相应的专科（营养、病理、影像、细菌培养） 需请其他护理专科协助的问题，相应专科的会诊和指导（糖尿病、老年护理） 科室整