猫膀胱结石所致肾功紊乱一例.PDF

猫膀胱结石所致肾功紊乱一例 王飞-，李玉岭z，李儒曙I，熊惠军· Q．华南农业大学兽医学院，广东广州510642；2．广州市海珠区金穗动物医院，广东广州510220) 中图分类号：8858．293 文献标识码：A 文章编号：1005—8567(2008)Ol一0044—02 猫慢性肾衰是指肾脏的基本单位——肾单位 12．7×109／L。尿液检查：尿蛋白为“+++”，尿涂片 受到损伤、肾小球滤过率下降并造成肾功能紊乱， 镜检可见大量红细胞。血液生化检验：总蛋白、球蛋 从而导致机体出现一系列的代谢紊乱综合症。引起 白、肌酐、尿素氮和血磷均升高，且肌酐、尿素氮和 慢性肾衰的因素很多，其中膀胱结石是较常见的原 血清磷升高显著，而白蛋白和血钙则降低(表1)。 因之一。2007年6月，我院接诊了一例患有泌尿道 表1血液生化检验结果 疾病的波斯猫，经过综合诊断和分析，确诊为膀胱 结石并发慢性肾衰。现将诊疗过程报告如下。 1 病史 该猫为雄性，6岁，体重5．4 kg，未施行绝育 手术。主诉该猫平常以猫粮和自备食物为主，大概 一个月前开始表现多饮多尿，但精神和食欲均很 正常，所以并未留意。一周前发现食欲欠佳，不爱 活动，偶有呕吐，排尿姿势也出现异常，如尿淋漓、 血尿等。曾到其它宠物医院治疗并行导尿，但是效 5诊断结果 果不佳，遂经推荐转至我院。 +根据影像学和生化学检查结果诊断为膀胱结 2临床症状 石并继发“肾功能紊乱”，膀胱结石可引起排尿障 该猫精神沉郁，被毛凌乱无光泽，皮肤弹性较 碍，因结石刺激而引起膀胱黏膜发炎和结缔组织 差，嗜饮，排尿困难和有血尿，多日未见大便。体温 增生，结果造成膀胱出血和膀胱壁增厚。血常规检 38．8℃。听诊心音轻快，伴有轻微的心律不齐。触诊 查结果表明，该猫轻度贫血，血液生化检验显示血 腹部紧张，膀胱胀大，压之坚实无弹性，双侧肾脏略 液尿素氮、肌酐和血磷等均升高，血钙偏低，表明 大。依据以上表现，初步怀疑该猫患有膀胱结石。 肾脏排泄和调节机能紊乱。生化指标尚不能证明 3影像学检查 是肾衰，只能反映肾功能紊乱。 3．1 X线检查常规摄片显示，双肾明显肿大， 6治疗措施 膀胱胀大，其内有一个不透性物，膀胱底壁亦可看 首先应当解决膀胱结石的问题，但鉴于该猫已 到一些高密度阴影，分析应为细小沙石类物质。见 有一周时间没有进食，机体极度虚弱，先行强心补 图1、图2。 液，增强体质。当天，静脉注射5％葡萄糖盐水60 3．2 B超检查膀胱充盈，膀胱壁明显增厚，显 20 mL，10％葡萄糖60mL，ATPmg，肌苷50mg，地塞 示出三层结构，其中黏膜层增生较为严重，底壁处 米松2mg，维生素C2mL。针对泌尿器官的出血和 有强回声光团。与X线影像显示位置吻合。将探头 炎症，给予安络血、止血敏、VK。等止血药，并给予氨 抖动后再行扫描，可见膀胱内充满了强回声光团， 苄西林等药物进行对症治疗。鉴于肾衰会引起机体 似满天繁星。见图3、图4。 酸中毒，采用5％葡萄糖水稀释5％碳酸氢钠进行静 4血液尿液检验 脉滴注。之后，对该猫导尿、冲洗膀胱和留置导尿 管。次日，静脉输液同前一天，并实施膀胱切开术。 血液常规检查：RBc为6．8×10可L，E3C为 收稿日期：2007-08-22 万方数据 猫膀胱结石所致肾功紊乱一例一王飞，等