ppt课件-心肺脑复苏术小学教学幻灯片.ppt

心肺脑复苏术 人的生命是如此脆弱，以至于人一倒下就会悄然离去。 人类的头号杀手心脏骤停 每年，美国有25万、中国有近百万人就这样突然离开人间。 临床死亡：心跳和呼吸已经停止。 生物学死亡：由于缺氧所致的永久性脑死亡。 猝死 突然的、意外的临床死亡 猝死的原因 冠心病；突然的意外事件； 严重的酸中毒、高血钾、低血钾； 各种原因引起的休克和中毒； 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件； 麻醉。 心脏猝死的年龄分布图 心脏骤停的心电图类型 心室颤动，占80％； 缓慢性心律失常、心室停顿、室速； 心电－机械分离 室性心动过速 缓慢性心律失常 电-机械分离 室颤 诊断 在手术过程中心跳停止的发现； 外伤时心脏停搏的发现； 心搏骤停的临床征象：意识丧失；大动脉搏动消失。 心脏骤停的表现 意识丧失； 颈、股动脉搏动消失； 呼吸断续或停止； 皮肤苍白或明显发绀； 心音消失。 心脏骤停的判断 一、察看病人总体情况； 二、瞳孔反应； 三、呼吸活动； 四、检查心跳、脉搏。 判断时间：5秒钟之内  心脏骤停的判断 心脏骤停的判断 生存链 为取得最大的生存率，应做到下述事项： 1.识别早期的预告征象 2.启动急症医疗服务系统 3.基础心肺复苏 4.除颤 5.气道和通气 6.静脉用药 成人生存链：四“早” ——早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除颤、早高级心肺复苏 成功的关键： 速度 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5% 除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害 主张开展公众参与的除颤 心肺脑复苏CPCR 心肺复苏的流程图 判断意识，轻拍并呼唤 无意识反应，立即呼救 心肺复苏 开放气道 1、判断有无外伤和昏迷，并离开危险场所（颈椎伤病人上颈托）；　　 2、呼救；　　 3、放置心肺复苏体位，病人仰卧，背靠硬地板或硬板，双臂在身体两侧，头低脚高。 4、开放气道应先去除气道内异物。  心肺复苏 开放气道 心肺复苏 人工呼吸 心肺复苏 人工呼吸 1、口对口； 2、口对鼻：牙关间紧或口颈外伤者。 3、口对口鼻人工呼吸，适于婴幼儿； 4、口对气管切开人工呼吸。 心肺复苏 人工呼吸 保持气道开放 捏紧患（伤）者鼻孔，口对口密闭缓慢吹气 吹气时间：1秒以上/次 吹气量： 有效标准：胸部抬起 心肺复苏 人工呼吸 注意：预防胃扩张：确保呼吸道畅通，吹气均匀，量因患者而异 　　 胃扩张的处理：立即使病人侧卧，压迫上腹，使气体和内容排出，再行人工呼吸。 心肺复苏 心脏按压 确定按压部位：胸骨仲夏1/3交界处； 一首手掌根部放在案压区，另一手掌叠放在前一手背上，保持平行，两手相互扣锁或伸展； 心肺复苏 心脏按压 心脏按压的正确部位如图所示 心肺复苏 心脏按压 操作者前倾上身，双肩位于患（伤）者胸部上方正中位置，双臂与患（伤）者的胸骨垂直 利用上半身的体重和肩臂力量垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4～5cm 心肺复苏 心脏按压 按压和放松的力量和时间必须均匀，有规律，不能猛压，猛松 掌根保持在按压处 按压频率100次/分 心肺复苏 心脏按压 心脏按压与人工呼吸的比例：30：2 心肺复苏 心脏按压 1、肋骨；胸骨骨折，　　 2、肺损伤和出血、气胸、皮下气肿； 3、内脏脏损伤；4、心血管损伤；　　 5、栓塞；　　6、胃内容物返流。 ※以上并发症在常规心肺复苏时仍可见到，但应尽量避免。 心肺复苏 效果判断 瞳孔：缩小有对光反应 面色：转红 神志、呼吸及脉搏：神志渐清、有脉搏、有主呼吸 心肺复苏 高级生命支持 1、纠正低氧血症：气管内插管； 2、直流电非同步电除颤：终止室颤； 3、药物治疗。 心肺复苏 高级生命支持 呼吸支持：简易呼吸机 心肺复苏 高级生命支持 除颤部位：右第二或第三肋间，心尖区 能量选择： 200J 300J 360J 心肺复苏 高级生命支持 稳定循环、改善生命器官的灌流 电击除颤辅助用药 预防致命性心律失常再发 提高心肌兴奋性 维持代谢、水电解质、酸碱平衡 保护脑细胞、促进脑复苏 心肺复苏 高级生命支持 首选静脉给药 肘前或颈外静脉； 肢体抬高10～20度； 锁骨下静脉或颈内静脉。 高级生命支持 药物选择 *1、改变心排量与血压： 肾上腺素、去甲肾上腺素、 多巴胺、多巴酚丁胺、 高级生命支持 药物