干髓系免疫表型对儿童急T-淋巴细胞白血病的预后影响.pptVIP

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2017-03-25 发布于上海
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干髓系免疫表型对儿童急T-淋巴细胞白血病的预后影响.ppt

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干髓系免疫表型对儿童急T-淋巴细胞白血病的预后影响

干/髓系免疫表型对儿童急性T-淋巴细胞白血病的预后影响刘秋霞上海儿童医学中心血液肿瘤科背景 T-ALL较B-ALL预后差；新造血系统模式：早期T系祖细胞（ETP)具有向髓系发育的能力；儿童T-ALL少部分病例免疫表型及基因表达谱和ETP极为相似，文献提示他们预后极差. ETP 材料和方法 2002-1至2008-12，上海儿童医学中心收诊的57例T-ALL(46)、双克隆-ALL(1)和NHL伴骨髓转移(10)初发病例；回顾性分析初诊时免疫筛查CD13、CD33、CD34、CD117、HLA-DR的表达，分为干/髓系表达组(T/My+ALL)和无干/髓系表达组(T/My-ALL) 结论 T-ALL/NHL伴有干/髓系表面抗原表达时预后差，但未达到统计学有效意义； T-ALL/NHL伴有干/髓系表面抗原表达不能替代ETP免疫表型，目前尚不能将之作为儿童T系淋巴细胞白血病的预后因素. Nature，2009，V452 CD1a cCD3 CD8 CD5 CD34 CD33 CD117 CD1a阴性、CD5弱阳性、CD8阴性 CD13、CD33、CD34、CD117、HLA-DR 至少一种阳性。 St Jude Children’s Research Hospital 0.682 0.886 0.895 0.596 0.944 0.077 0.551 0.262 P 值脏器浸润纵膈肿大 FAB分型危险度分级染色体异常外周血白细胞计数（*109/L）年龄（＜1岁、≥1且＜10岁、≥10岁）性别分类干/髓系抗原的表达与T-ALL的临床特征及形态学、遗传学的关系结果 1 T/My+ALL (31,54.6%), T/My-ALL (26,45.4%） 1 24 1 1 24 9 12 T/My-ALL（N=26） 0.006 0.002 0.938 P值 10 18 8 7 16 11 14 T/My+ALL（N=31） M3 M2 M1 PPR PGR D35后延迟缓解 D35缓解 19天骨髓象泼尼松诱导试验组别 T/My+ALL 与T/My-ALL早期疗效反应比较结果 2 52.5% 3 3 14 4 53 总计(N=57) 0.209 0.812 0.617 P值 65.7% 3 1 6（23.1%） 1 25（96.2%） T/My-ALL（N=26） 35.4% 0 2 8（25.8%） 3 28（90.3%） T/My+ALL（N=31） 5年EFS 失访合并症死亡复发诱导失败 CR例数组别 T/My+ALL 与T/My-ALL长期疗效比较结果 3 * *