实验诊断学(精简版)实验诊学(精简版)实验诊断学(精简版)实验诊断学(精简版).doc

实验诊断学 名词解释 ★血细胞比容(HCT)：指一定容积的血液中红细胞总体积占全血总体积的百分比。 平均红细胞体积(MCV)：红细胞体积的平均值，对判断正细胞、小细胞或大细胞性贫血有意义。 红细胞体积变分布宽度(RDW)：红细胞体积的变异系数或标准差，可定量反映红细胞体积大小的异质性，即红细胞体积大小不均越显著，RDW值越高。可判断属于均一性贫血还是非均一性贫血。 ★网织红细胞(RET)：是晚幼红细胞脱核后，介于成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，因其胞浆内残留有多少不等的核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质，用碱性染料活体染色后呈蓝绿色网织状或点粒状，故称为网织红细胞。 ★网织红细胞计数：是反映骨髓红系细胞造血状态的可靠指标，临床常用百分数反映网织红细胞的数量变化，但易受贫血程度（血细胞比容）的影响。 贫血：单位容积循环血液中RBC、HGB、HCT低于参考区间下限，临床称为贫血。 血小板减少症：血小板计数(PLT)低于100×109/L称为血小板减少症。 点彩红细胞：红细胞胞浆内见到散在的大小不均和数量不等的深蓝色点状颗粒，称嗜碱性点彩，该红细胞称为点彩红细胞。 ★核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞时，称为核左移。 ★核右移：外周血中核分5叶以上的中性粒细胞其百分率超过3%时，称为核右移。 棒状小体：在白血病细胞胞浆中出现的紫红色、细杆状物质，长1~6μm，一条或数条不定，因形似棒状，称为棒状小体。 杜勒小体：在中性粒细胞胞浆中出现的局部嗜碱性着色区域，呈圆形、梨形或云雾状，通常大小为1-2微米，也可达5微米，呈蓝色或灰蓝色，可分布于胞浆中或边缘，可能是胞浆中的内质网或残留的RNA，见于严重细菌感染。 ★红细胞沉降率(ESR)，简称血沉，是指一定条件下红细胞在血浆中沉降的速率。 出血时间(BT)：是指皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需的时间。 凝血酶原时间(PT)：是指在乏血小板血浆中加入过量的组织凝血活酶和适量的钙离子后，通过激活FVII而使血浆发生凝固的时间。 活化部分凝血活酶时间(APTT)：在37摄氏度下，以白陶土或硅藻土等激活剂激活FXII，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板提供凝血的催化表面，在Ca2+参与下，观察乏血小板血浆凝固所需的时间，记为活化部分凝血活酶时间。 多尿：是指24h尿量超过2500ml。 少尿：指成人24h尿量不足400ml或17ml/h，小于100ml/24h为无尿。 血尿：尿中含有一定量的红细胞称为血尿。每升尿液中含血量≥1ml时，尿液可呈淡红色，称为肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检红细胞3个/HPF，称为镜下血尿。 ★蛋白尿：当定性试验阳性或定量超过0.1g/L(100mg/24h)称为蛋白尿。 ★肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜有分子屏障和电荷屏障作用，前者只允许一定大小的蛋白分子通过，后者阻止含负电荷的血浆蛋白通过，上述屏障损伤引起的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。 ★肾小管性蛋白尿：肾小管的重吸收功能受损，抑制了近曲小管对正常滤过的蛋白质的重吸收，导致尿中小分子蛋白增多，其特点是尿中蛋白含量较少于肾小球性蛋白尿。 血红蛋白尿：正常尿液隐血试验为阴性，当血红蛋白含量0.3mg/L时可使尿液颜色呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色称为血红蛋白尿，隐血试验阳性。 粪便隐血试验(OBT)：肉眼难见粪便颜色改变，显微镜下粪便图片也不能发现红细胞，需要用化学或免疫学方法检测才能证实的出血，临床上称为隐血。 ★内生肌酐清除率(Ccr)：肾单位时间内把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率，可较好地反映肾小球的滤过功能。 ★管型：是尿液中的蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管内凝固形成的圆柱状结构。 ★酶-胆分离：急性重症肝炎（爆发性肝炎）早期患者ALT明显升高，随着肝细胞的广泛坏死，不能合成转氨酶，以至血清中酶活性下降，甚至处于参考区间内，而血清胆红素却进行性明显升高，呈“酶-胆分离”现象，表明预后不良。 ★低蛋白血症：Alb减少（30g/L）时会引起总蛋白减少（60g/L），称为低蛋白血症。 ★高蛋白血症：Glo增多（40g/L）时会引起总蛋白增多（80g/L），称为高蛋白血症。 ★柏油样便：由于上消化道或小肠出血，排出的大便呈焦黑发亮，血红蛋白与硫化物作用生成硫化亚铁，使粪便呈焦黑色，硫化亚铁可刺激肠壁分泌黏液附着在粪便表面而发亮，酷似柏油，故称为柏油样便。 简答 ★试述病理性贫血的形成原因及常见疾病。 类型 原因 常见疾病 红细胞生成减少 缺乏造血物质或骨髓造血功能障碍 ①缺铁性贫血：红细胞体积缩小，HGB和HCT减低比比RBC更为显著； ②巨幼细胞贫血：红细胞体积较大，血红蛋白含量高，RBC减低比HGB和HCT更为显著； ③再生障碍性贫血：