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抽搐与惊厥Tic Convulsion【精品PPT】
抽搐与惊厥 Tic Convulsion 新华医院神经内科 定义 抽搐：成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。 惊厥：肌群收缩表现为强直性与阵挛性，多为全身性与对称性 强直性与阵挛性 抽搐、惊厥、癫痫 病 因 Etiology 特发性 Idiopathic 症状性 Symptomatic 特发性 Idiopathic 先天脑部不稳定所致 症状性 Symptomatic 脑部疾病 Cerebral disorders 全身性疾病 Systemic disorders 神经官能症 Psychiatric disorders 脑部疾病 Cerebral disorders 感染 外伤 肿瘤 脑血管病 寄生虫病 其他 全身性疾病 Systemic disorders 感染 中毒 内源性 外源性 心血管疾病 代谢障碍 风湿病 撤药 其他 发生机制 运动神经元异常放电 发病机制 发生机制 运动神经元异常放电 膜电位不稳定引起 多种因素相关 发生机制 根据兴奋信号来源不同可分为： 大脑功能障碍 非大脑功能障碍 临床表现 全身性抽搐 generalized seizures 局限性抽搐 partial seizures 全身性抽搐 以全身性骨骼肌痉挛为主要表现 典型：癫痫大发作(grand mal) 癫痫大发作 突发意识丧失 眼球向上，瞳孔散大，对光反应消失 先全身强直继而阵挛性抽搐 呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停 可有尿便失控 癫痫大发作 局限性抽搐 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现 常见部位：口角，眼睑，手足等 局限性抽搐 手足搐搦症 tetany 手部最典型——“助产士”手 手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲 伴随症状 发热: 小儿的急性感染 血压增高:高血压病、肾炎、子痫 脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 瞳孔扩大与舌咬伤--癫痫与癔症鉴别 头痛:颅内占位性病变、 急性感染 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病 问诊要点 发病年龄、病程 发作的诱因、持续时间 抽搐是全身性还是局限性 意识状态 有无大小便失禁、舌咬伤 相关病史 出生史、生长发育异常史 本课要点 抽搐与惊厥的定义 病因可分为特发性与症状性 两种常见的临床表现：全身性和局限性 伴随症状 * * 运动神经元异常放电 膜电位不稳定引起 多种因素相关
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