老生常谈吸烟与心血管疾病.pptVIP

a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Willett et al. N Engl J Med. 1987;317(21):1303-1309. 致死冠心病的相对风险 1-14/日 非吸烟者 15-24/日 ?25/日 吸烟者每日吸烟量 相对风险 可信区间 95％ 吸烟增加冠心病死亡风险 吸烟显著增加主动脉粥样硬化的风险 aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, systolic blood pressure, serum total cholesterol, Quetelet index, diabetes mellitus, menopausal status, alcohol consumption, use of replacement estrogens, and duration of follow-up.Witteman et al. Circulation. 1993;88(part 1):2156-2162. 不吸烟者 1 至 9 10 至 19 ?20 吸烟者每日吸烟量（支） 相对风险 可信区间 95％ 吸烟可与其他危险因素产生协同作用，增加心血管危险 研究对美国男性白人进行的调查，观察吸烟、胆固醇升高和高血压对冠心病发病的影响。数据经年龄校正。 结果：吸烟、高胆固醇和高血压3个危险因素中，单纯任一危险因素可导致每千人发病率增加31，而当吸烟与高血压、高胆固醇血症中任一因素合并存在时增加为80，超过与吸烟简单叠加的2×31=62，而三者同时存在时每千人发病率增加更是高达166、高于简单叠加的3×31＝93人 Burns. D M. Epidemiology of smoking-induced cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46(1): 11-29; Source: Pooling Project Research Group, 1978. CCAIT亚组研究：吸烟可作为冠脉新发病变独立预测因子 David Waters, et,al.Circulation. 1996;94:614-621 CCAIT亚组研究血管造影结果提示，与不吸烟者相比较，吸烟者冠脉新发病变更常见。 CCAIT研究是指加拿大动脉粥样硬化干预研究，为一项随机、双盲、安慰剂对照研究。亚组研究观察了吸烟对动脉粥样硬化斑块进展的影响。 内皮功能紊乱 炎症反应加强 氧化应激 血栓生成增加 Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; /HIC/Topics/Diag/diangio.cfm. Accessed June 14, 2007. 右冠状动脉粥样硬化 吸烟促发心血管疾病的发病机理 无论是否有CVD病史，戒烟均可显著降低全因死亡和CVD死亡 戒烟、降压、降胆固醇等干预措施对有CVD史人群死亡的影响 戒烟、降压、降胆固醇等干预措施对无CVD史人群死亡的影响 0 . 1 0 . 4 0 . 7 1 . 0 1 . 3 1 . 6 1 . 9 全因死亡降低约15-20% CVD死亡降低约25-35% 戒烟1 降压2 降胆固醇l3 戒烟1 全因死亡 降胆固醇3 降压2 CVD死亡 1 0.1 0.4 0.7 1.0 1.3 1.6 1.9 全因死亡降低约12-35% 戒烟所致的风险降低最大 戒烟1 降压2a 降压2b 降胆固醇4 降胆固醇3 全因死亡 1. Critchley, 2003. 2. BPLTTC, 2003. 3. Vrercer, 2003. 4. CTT, 2005 1。Kawachi, 1993. 2. Lievre, 2000. 3. Vrcer, 2003 戒烟是冠心病强效干预措施 阿司匹林 ACEI ?受体阻滞剂 他汀类药物 戒烟 0 -10 -20 -30 -40 Critchley JA, Capewell S. Mortality risk reduction associated with smoking