动脉血气采集及影PPT讲述.ppt

动脉血气采集及影响因素 龙岩市第一医院康复科 简庆荣 动脉穿刺目的 抽取动脉血气样本 作血液气体分析 协助诊断 观察疗效 血气分析的目的 可以用来动态判断患者通气和氧合状态 了解机体的酸碱平衡情况 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一 也为制定治疗方案和护理计划提供依据 适应症和禁忌症 各种创伤、手术、疼痛所导致的呼吸功能障碍 呼吸衰竭患者，使用机械通气治疗者 心肺复苏后对患者的继续检测 无绝对禁忌症 动脉穿刺采血的部位 理论上所有动脉，理想部位为表浅易触及、穿刺方便、侧枝循环较多、远离静脉和神经的动脉 通常选用挠动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿可选头皮动脉及毛细血管法 挠动脉、足背动脉穿刺 优势：位于体表暴露部位，采血时方便操作 弊端：管腔小，搏动感较股动脉弱，需熟悉准确解剖位置，掌握正确的操作方法，才能顺利采血 挠动脉穿刺方法 平卧或坐位，掌心向上，腕伸直略外展，手自然放松，保持过伸位，抽血者食指、中指固定挠动脉，距腕横纹一横指，距外侧0.5cm，以搏动明显为准，或以桡骨茎突为基点向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm为穿刺点 挠动脉穿刺要点和步骤 斜刺：逆血流方向，45°-60°，食指触挠动脉在下方，搏动明显处进针 直刺：食指、中指在挠动脉搏动明显纵向两侧固定挠动脉后进针 足背动脉穿刺操作步骤和要点 内外踝连线中点搏动明显处进针，逆动脉血流方向，40-60°，消毒手指等 肱动脉穿刺操作步骤和要点 斜刺：平卧或斜卧，上肢伸直略外展，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处 直刺：十字交叉法，肘纹与肱动脉交叉点±0.5cm 股动脉穿刺 优点：粗大，搏动感强，易于采取 弊端：清醒患者不愿宽衣解带配合 穿刺 需脱内裤，仰卧位，充分暴露腹股沟，大腿稍外展、外旋，小腿屈曲90° 步骤、要点 平卧，下肢外展，在腹股沟韧带中点下方1-2cm或耻骨结节和髂骨上脊连线中 点，搏动最明显处为穿刺点，食指中指两侧固定，中间进针，90°或45°，须压迫止血 穿刺前评估 穿刺前评估、向患者说明目的 注意事项 严格无菌操作，按压5-10分钟止血，出血倾向慎用 使患者情绪稳定，活动后休息30分钟后采血 吸痰后20分钟后，呼吸参数稳定30分钟，氧流量改变15分钟后采血 注射器内不能有空气，立即送检，不超过30分钟，冰箱冷藏不超过2小时 肝素比例控制1:20，采血量2-3ml 动脉穿刺并发症 感染、皮下血肿、神经损伤、假性动脉瘤、动脉痉挛、血栓、穿刺口大出血、穿刺困难 影响因素 采血不当、气泡、抗凝剂、溶血、凝血、放置时间、体温、药物 谢谢 * *