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血液检查(下) 二.白细胞计数和 白细胞分类计数 白细胞起源、发育阶段 干细胞 祖细胞 前体细胞 成熟细胞 白细胞分类及功能 分类名称 主要功能 变形性 中性粒细胞 防御和抵抗 渗出性 病原菌侵袭 趋化性 嗜酸性粒细胞细胞 吞噬作用 吞噬功能 (消除过敏原) 杀菌作用 嗜碱性粒细胞 通过颗粒释放 致敏 (参与过敏反应) 淋巴细胞 T淋巴细胞参与细胞免疫功能 B淋巴细胞参与体液免疫功能 单核细胞 吞噬清除功能、参与免疫反应 白细胞生成调节、抗肿瘤活性 白细胞检查的内容 量的检查 WBC计数 WBC分类计数 质的检查 中性粒细胞核象变化 (细胞形态) WBC的病理变化 白细胞计数和白细胞分类计数 参考范围 WBC计数 成人 4.0 ~ 10.0 × 109 /L 新生儿 15.0 ~ 20.0× 109 /L WBC分类计数 N St 1 ~ 5 % Sg 50 ~ 70 % E 0.5 ~ 5 % B 0 ~ 1 % L 20 ~ 40 % M 3 ~ 8 % 白细胞计数及分类计数 的临床意义 1. 中性粒细胞增多 (neutrophils, N) 生理性 病理性 ● 急性感染或炎症：化脓性感染常见 ● 严重组织损伤：手术、心肌梗死 ● 急性失血、溶血 ● 急性中毒：糖尿病酮症酸中毒 ● 粒细胞白血病、恶性肿瘤 2. 中性粒细胞减少 某些感染：流感、麻疹、风疹；伤寒 某些血液病：再生障碍性贫血、粒缺 理化损伤：射线、氯霉素、抗肿瘤药 自身免疫性疾病：SLE 脾功能亢进：各种脾肿大 3. 中性粒细胞的核相变化 核左移 轻度左移 St6% 中度左移 St10% + 少量晚幼粒 重度左移 St25% + 早、中、原粒细胞见于 急性中毒 急性溶血 急性化脓性感染 慢性粒细胞性白血病 类白血病 核右移 5叶超过3%或分叶过多 见于 巨幼细胞性贫血、恶贫 应用抗代谢药 炎症恢复期 疾病进行期突然核右移 预后不良 4. 中性粒细胞常见的形态异常 中性粒细胞中毒性改变 大小不均 中毒颗粒 空泡变性 巨多分叶核中性粒细胞棒状小体球形包涵体(D? hle体) (二) 嗜酸性粒细胞 ( eosinophilia, E ) 增多 ■ 过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹 ■ 寄生虫病 ■ 皮肤病：银屑病、湿疹、天庖疮 ■ 某些恶性肿瘤及血液病：何杰金病、 实体瘤、嗜酸粒细胞性白血病 减少 伤寒、应用激素、应激状态  (三) 嗜碱性粒细胞 (四) 淋巴细胞 （lymphocyte, L） 增多 ● 生理性 ● 病理性 ■ 病毒感染：病毒性肝炎、风疹 ■ 细菌感染：结核、百日咳 ■ 血液病：慢性淋