介入放射学研讨.ppt

治疗肿瘤 是指经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗药物或栓塞药物，使之达到在与静脉给药者相比时肿瘤局部药物浓度增高，而外周血浆和浓度时间曲线下面积降低的目的。从而使疗效提高，全身副作用减少。 适应症 脑原发性和转移性恶性肿瘤； 颌面部原发恶性肿瘤； 胸部恶性肿瘤； 腹部恶性肿瘤； 盆腔恶性肿瘤； 骨骼和软组织恶性肿瘤； 禁忌症 严重出血倾向； 难以逆转的肝肾功能障碍； 严重恶液质； 肾母细胞瘤的治疗 肱骨肉廇的治疗 肱骨肉廇的治疗 肝癌的介入栓塞治疗 胰头癌,肠系膜上动脉造影显示肿瘤染色 灭活器官 用于脾肿大、脾功能亢进等脾脏病变和与之相关的血液病；严重肾萎缩并肾性高血压，大量蛋白尿；宫外孕中止妊娠。 脾功能亢进的治疗 右肾萎缩、肾性高血压 经皮血管扩张 是指采用球囊导管，通过球囊膨胀对狭窄处进行扩张成形的技术。其基本原理是对狭窄段的组织，如血管内膜、平滑肌、纤维组织和其它病变组织，有限度的损伤和撕裂，使其管径扩大，受损组织可再修复，达到管腔重建。 左肾动脉狭窄球囊扩张并支架植入 穿刺针 根据用途可分为 血管性介入穿刺针、 非血管性介入穿刺针 房间隔穿刺针。 血管性介入穿刺针： 其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导丝和造影导管引入血管，是介入诊断、治疗术中的重要器械之一。常用的是二部件穿刺针：由外套管和针芯构成。针的外径以G表示， . 非血管性介入穿刺针： 1）多孔穿刺针：用于抽液或注射， 2）导管针：由导管和穿刺针组成，导管有端孔和侧孔之分，前端形状有直管，也可弯曲塑形。用于穿刺引流。 3）活检针：包括抽吸针、切割针、环钻针。 永久或暂时留置物 内涵管 胆道内涵管 输尿管双J内涵管 内支架 金属内支架 可溶性内支架 过滤器 其他 内涵管 内涵管 内支架 自膨胀式支架、 球囊扩张式支架、 热记忆式支架、 可回收式支架 不同种类的支架（一） 螺旋式支架 自膨胀式支架 球囊扩张式支架 前列腺支架 支架的释放技术（一） 球囊扩张式支架 自膨胀式支架 支架的释放技术（三） 后撤式 球扩式 拉线式 直推式 四 介入放射学使用的药物 造影剂 增加血管或其他腔隙与周围组织的对比度 血管扩张药物 根据不同的造影目的改变血流分布 血管收缩药物 根据不同的造影目的或栓塞目的，改变血流分布 抗凝剂 肝素钠 抗癌药物 治疗肿瘤、消除宫外孕存活胎儿 肾上腺皮质激素 防止过敏反应、治疗非特异性炎症 栓塞物质 阻断血流或改变血流方向，分为短期、中期和永久性栓塞。 短期栓塞物 血凝块（Gore） 自体血凝块是最早使用于临床的栓塞物质之一，容易取得。它的弹性好，便于从导管中注入，不存在生物适应性问题。在没有脏器远端梗塞时，被栓的动脉并没有急性或慢性炎症改变。在6～24小时分裂消散。 栓塞物质 中期栓塞物 明胶海绵 (GS:Gelating Sponge)：是一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质，根据需要可切割成任意大小的碎块，是最有价值的栓塞材料。制备方便、价格低廉、栓塞可靠、安全有效、有优良的可压缩性和遇水再膨胀性。血管栓塞后14—19天开始吸收，3个月后组织的病理学检查可见完全吸收。属中期栓塞物质。 碘油 (Lp:Lipiodol)，有吞噬细胞或血流的部位1-2周消失。肝动脉内注入碘油抗癌药化疗栓塞剂已作为治疗肝癌的常用方法。 栓塞物质 明胶海绵 栓塞物质 长期栓塞物 聚乙烯沫醇（Ivalon） 是一种海绵样物质，有大小不等的孔，可压缩到1/15～1/10体积，遇水时很快膨胀，所以有继发性膨胀的好处。 不被机体吸收，自身化学降解十分缓慢，可造成血管的长期阻塞；生物相容性好，不招致严重炎性和异物反应；很少引起血管痉挛。 可压缩性和再膨胀性优于明胶海绵，利于较大口径血管，但其磨擦系数较大，注射较困难。 长期栓塞物 无水酒精 一种良好的血管内组织坏死剂。它容易取得，本身就是灭菌的，不必另行制备，注射容易，且可通过最细的导管释放。 具有强烈的局部作用而没有严重的全身性反应，安全可靠，栓塞后侧支循环不易建立，因而被广泛应用。 长期栓塞物 金属钢圈（Steel coil）： 钢圈全长均附有Dacron线，用以阻滞血流并构成血凝块。 为永久性栓塞物质。栓塞定位准确，能通过较细的导管完成较大直径的血管栓塞。能由X线平片长期随访观察。 不锈钢圈适用于动静脉畸形、动静脉瘘、真性与假性动脉瘤的栓寒；肿瘤的术前栓塞；脾栓塞、精索静脉曲张和为动脉内化疗灌注前作血流改道的栓塞等。 栓塞物质 五 介入放射学分类 按系统分类 血管系统介入放射学 非血管系统介入放射学 按技术分类 穿刺术 灌注与栓塞术 成形术 其他：TIPS、取异物、留置过滤器等 介入放射学分类方法（一） 血管系统介入放射学 非血管系统介入放射学 其他（包括两者的结合） 血管