自身抗体及其在系统性自身免疫性疾病的检测及应用.PDF

垦堕 坠匡堂窒壹20¨巳l1月第32卷第18期 IntJLabMed，November2011，Vo1．32，No．18 · 综 述 · 自身抗体及其在系统性 自身免疫性疾病的检测及应用 马艳侠 综述，张建平 审校 (1．陕西中医学院附属医院，陕西成阳 712000；2．陕西省成阳市中心医院 712000) 关键词：自身抗体； 自身免疫疾病； 实验室检测 DOI：10．3969／_i．issn．1673—4130．2011．18．Ol9 文献标识码 ：A 文章编号 ：l6734130(2011)18—2087—03 系统性 自身免疫性疾病是 由于抗原抗体复合物广泛沉积 种参与真核细胞 DNA复制 的蛋 白质 ，由3个相 同亚基组成 的 于血管壁，免疫损伤导致血管壁、间质的纤维素样坏死性炎性 环状三聚体。由Miyachi等于 1978年在 SIE患者的血清中首 以及随后产生多器官 的胶原纤维增 生 ，导致全身多器官损 次发现并命名，以后 的研究发现 PCNA与细胞 DNA合成关系 害L】]。常见的系统性 自身免疫性疾病有 ：系统性红斑狼疮 、干 密切，是 sIE的高度特异性抗体，可作为 SLE的标志性抗体， 燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、结节性多动 其阳性率为 1 ～5 [1。 脉炎、Wegener肉芽肿病等。许多系统性 自身免疫性疾病均可 2 干燥综合征 (SS) 产生各种 自身抗体 ，检测抗核抗体 (ANA)对系统性 自身免疫 是一种主要累及全身外分泌腺 的慢性 自身免疫性疾病 ，以 性疾病的诊断有着重要意义，现分别从各种常见的系统性 自身 唾液腺和泪腺的症状为主，呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等 免疫性疾病作一综述。 亦有相应表现 ，其血清中则有多种 自身抗体和高免疫球蛋 白血 1 系统性红斑狼疮 (SLE) 症 ¨1。原发性干燥综合征女性多见，男、女性 比为 1：9～1： 血清中出现 以ANA为代表 的多种 自身抗体和多系统受 2O，在老年人群中患病率为 3 ～4 。 累是 SLE的两个主要临床特征J2]。SLE多发于生育年龄的女 2．1 抗 SSA抗体 抗 SSA／Ro抗体在干燥综合征和 SLE具 性 ，主要在 l5～45岁年龄段 ，男、女性 比为 1：8。肾功能衰 有极高的特异性，尤其是抗Ro抗体与6o×10。Ro蛋白和52× 竭 、感染中枢神经系统损伤是死亡的主要因素。 10。Ro蛋 白的免疫反应，分别用于辨别 SLE和原发性干燥综 1．1 抗双链 DNA抗体 抗双链 DNA(ds—DNA)抗体对 SLE 合征，抗 Ro52抗体与抗 Ro60抗体相 比，对原发性干燥综合征 有较高的特异性 ，且与 SLE的活动性，特别是狼疮肾炎的活动 具有更高的特异性，超过 6O 的原发性干燥综合征患者 中可 密切相关 3]。约有 4O ～75 的SLE患者抗 ds—DNA抗体呈 单独检测到 Ro52自身抗体 。在 100 的新生儿红斑狼疮 阳性 。。 中抗 SSA抗体阳性，该抗体可经过胎盘感染胎儿引起炎性反 1．2 抗 Sm抗体 Sm抗原出现在 u族小分子细胞核糖核蛋 应和新生儿先天性心脏转导阻滞 。 白(UsnRNP)中，如 U2、U4／U6和U5，在 SIE特异性达 98 ， 2．2 抗 SS-B抗体 1969年 Clark等首次报道了 自SLE患者 但敏感性较低 ，仅 2O ～3O 。用 Sm复合抗原中D1蛋 白的 检出自身抗体抗 Ro，5年后 相继报道 了抗 La；1975年 Als 一 个多肽序列 (氨基酸 8O～119)取代整个 Sm分子作为抗原可 paugh报道了干燥综合征患者体 内可检出抗 SS-A和抗 SS-B。 极大地提高其检测的灵敏度，达 7O 。抗 Sm抗体的滴度可能 1979年 ，两个实验通过交换抗原和血清证实 Ro就是 s A，而 与