超声测量不同孕周正常胎儿心脏各径线及临床意义.PDFVIP

· 8O · 中国实用医刊2013年9月第 40卷第 l7期 ChineseJournalofPracticalMedicineSep．2013，Vo1．40，No．17 超声测量不同孕周正常胎儿心脏各径线及临床意义 邓芳 许玉敏 【摘要】 目的 建立孕17～40周正常胎儿心脏各径线正常参考值范围。方法 采用节段分析法以二维超声 测量820例孕 17～40周正常胎儿心脏各径线，对各测量值与孕周行直线回归分析。结果 左心房(LA)、右心房 (RA)、左心室 (LV)、右心室 (RV)、、室间隔 (IVS)、卵圆孔 (FO)、主动脉 (AO)、肺动脉 (RA)、心脏 面积 (HA)和胸腔 面积 (TA)各径线随孕周增加而增大，与孕周呈正相 关 (P0．01)；右心系统 内径 大于左心系 统 内径 (P0．O1)。结论 建立孕 17—40周正常胎儿心脏各径线正常参考值范围，可为筛查胎儿先天性 心脏病提供依据 。 【关键词】 超声检测；胎儿心脏；产前 先天性心脏病是最常见的胎儿畸形…，是 围生儿死亡 次，取其平均值。 的主要原因之一 。多数心血管异常并不影响胎儿正常发 1．3 统计学方法 ：应用SPSS13．0统计软件进行分析，计算 育，但胎儿心脏解剖结构会发生 内径、厚度 、比值等变化。 不同孕周胎儿心脏各径线 ，计量资料 以均数 ±标准差 对正常心脏结构 的认识是诊 断胎儿先天性心脏病的基础。 ( ±s)表示，采用直线 回声分析各径线与孕周的相关性 ， 本研究 旨在建立孕 17～40周正常胎儿心脏各径线正常参 应用 t检验分析左右心系统径线差异 ，P0．05为差异有 考值范围及与孕周 的相关性 ，为临床评价胎儿心脏先天异 统计学意义。 常提供依据 。 2 结果 1 资料与方法 2．1 不同孕周心脏各径线与孕周相关性分析：不 同孕周胎儿 1．1 一般资料：选择2009年 1月至2011年 12月焦作市妇幼 心脏各径线测见表 1、2。各径线测值随孕周增加而增大，呈直 保健院行产前常规胎儿检查孕妇820例，年龄 18～40岁；孕 线相关性 ，各径线与孕周的回归方程见表 3。LA／RA、LV／RV、 17—40周 ，孕 1—4次；末次月经明确，产科超声评估与停经史 AO／PA、HA／TA与孕周行相关性分析，显示各比值与孕周无 计算的孕周相符；均为单胎妊娠，无妊娠合并症及并发症；产后 明显相关性 (r=0．0175、0．2048、0．1829、0．2351，P 随访至出生确定新生儿健康。 0．05)。 1．2 仪器与方法：全部胎儿按孕周分 ，每2个孕周为一组，共 2．2 右心系统内径大于左心系统内径：采用t检验比较相同孕 12组。采用PHILIPSHD11XE彩色超声诊断仪 ，探头频率2～ 周右房内径与左房内径、右室内径与左室内径、肺动脉内径与 5MHz，行常规检查及主要径线测量后 ，选择胎儿心脏检查条 主动脉内径，P0．05，差异有统计学意义。 件。根据节段分析法 顺序扫查判断有无心脏畸形，即扫查胎 3 讨论 儿心脏位置、胎儿心房与心室位置、大动脉方位3个节段及静 胚胎在母体子宫内发育的第22天原始心管已形成 ，第28 脉与心房连接、心房与心室连接、大动脉与心室连接 3个连接 天开始有心管搏动，B型超声在第 l2周已能清楚地看清心内 关系。用二维超声测量：①于心尖四腔心平面取二尖瓣、三尖 结构，第 15周以后可准确分辨胎心长轴、短轴、心房、心室、主 瓣开放最大时(即舒张末期 ，这时的径线最大)瓣环水平下测量 动脉及瓣膜 J。对胎儿心脏的研究大致可分为早期和中晚期， 左心室 (LV)、右心室 (RA)内径 ；于二尖瓣 、三尖瓣关闭时 (即 目前有研究 “认为胎儿心脏的最佳检查时间是孕中期。本 收缩末期 ，这时的径线最大)通过卵圆孔处测量左心房 (LA)、 组选择对中晚期胎儿心脏及大血管进行测量。孕周18周时， 右心房 (RA)内径。②卵圆孔瓣开放时测量卵圆孔大小。③取 各