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民营医院绩效考核杂谈（结合科室成本预算） ????为了更加合理、公平、规范、科学的进行奖金的核算与分配，有效的调动医院职工工作的积极性，充分发挥经济杠杆的作用，促进医院各项工作再上一个新台阶，更好的为社会提供高效、安全的医疗卫生服务，我倡导采用“科室成本核算与绩效考核相结合”的奖金分配，即严格执行国家机关政策，又降低了病人负担，并促进了医院的发展，是目前医院比较科学适用的一种方法。 ??? 一、成本核算 ????1）、核算对象划分 ????①临床科室 ②医技科室 ③辅助供应部门 ④行政管理部门。 ????2）、额定科室任务 ????A）、额定工作量 包括：工作时间、收治住院病人数、、、手术、新技术或新项目开展例数、专业设备利用率。????B）、额定耗费量 ????包括：固定成本的额定和科室变动成本耗费计划定额的核定。 ????年固定成本定额=上年平均月占用量×12个月×（1+本年变动增减％） 年变动成本定额=上年平均月耗费量×12个月×（1+本年收入增减％）????3）、科室收入核算范围 ????A）、直接收入 ????床位费、诊察费、护理费、会诊费、治疗费（含输血、输氧、注射费、输液费、监护费等）、处置（换药、灌肠、导尿、胃肠减压、血糖测试、一次性卫材等）、门诊手术费及麻醉费、其它医疗收入（特需服务费、家病往诊费、取暖费等）。上述收入100％记入临床科室。手术费临床手术科室麻醉费记入手术室。 ????B）、间接收入 ????化验收入、病理检查收入、核磁收入、CT检查收入、X光检查收入、超声检查收入及各类电诊检查收入、核医学收入、窥镜检查收入、高压氧治疗收入、放疗收入、介入治疗收入。上述收入记入临床科室医技科室。????C）、科室收入 ????科室收入=直接收入+间接收入 ????D）、收入扣除项目 ????药品收入不在收入核算范围内。 ????4）、科室成本核算范围 ????A）、直接成本 ????临床科室：人员费用（含三险一金、夜餐费、劳务费、科室临时工工资）、办公用品、医疗表格、卫生材料、低值易耗品、氧气成本、血液成本、消毒药费用、清洁材料、科室设备耗材等。上述成本费用100％记入临床科室。 ????医技科室：人员费用（含“三险一金”、夜餐费、劳务费、科室临时工工资）、办公用品、医疗表格、卫生材料、低值易耗品、消毒药费用、清洁材料、科室设备耗材、水电费、洗涤费、宣传费、维修费等。上述成本费用100％记入医技科室。 ????B）、间接成本 ????医院管理成本和后勤保障供应成本包括：行政职能和后勤人员、其他社会保障费、办公费用、印刷费、电话、网络通讯、取暖费、差旅费、车辆交通费、维修费、招待费、污水处理、消防、设备年检、制剂用煤气、广告费、报刊杂志费、手续费、医疗赔偿费、贷款利息、福利费、工会经费、劳务费、委托加工费、固定资产折旧、审计费、网络软硬件费、按财务规定限额的其它资本性支出等。 ????上述成本费用医院尽可能按量化定额标准的比例进行分摊，分别记入临床科室和医技科室。常用的分摊方法有直接法、权重分配法等。 ????科室支出=直接成本+间接成本 ????C）、支出扣除项目 ????药品费、专项补助和专用基金列支项目成本、职工奖金、交通肇事等费用。 ????二、绩效考核 ????绩效考核可采用百分制。 ????A）、工作效率考核25分 ????劳动强度：收治病人数、诊治疑难危重病人数、手术例数（并按医院规定的分类标准）、医生完成门诊人次、医生负担住院床数、；护士护理病人数量、参与手术台次数等。 ????床位利用情况：床位利用率、病床周转次数、术前平均住院日、出院患者平均住院日等。 ????B）、医疗质量考核30分 ????诊断符合率、治愈好转率、院内感染率、危重病人抢救成功率、病死率、住院病人三日确诊率、无菌手术化脓率、差错事故发生率、病历书写合格率；护理质量优良率、护理理论考试、技能考核达标；大型设备检查阳性率等。 ????C）、科室管理考核30分 ????服务质量：要突出对服务流程的人性化，进行病人满意度调查，用服务对象的满意程度来反映工作中的服务质量，就医患者满意度不低于90％、无违纪违章和病人投诉现象。 ???????劳动纪律：无迟到、早退、旷工，出勤率在90％以上、 ????D）、药品比重考核15分 ????虽然在成本核算中药品不计收入，但是有些医生仍开大处方，增加了患者负担，为了避免这种现象发生，我们根据不同科室制定出不同的药品比重，用这个指标来控制各科室的药品收入。 ????E）、科室提奖核算办法 临床科室??收支结余=科室收入-科室支出????实发奖金=应提取奖金额－绩效考核扣奖 应提取奖金额=收支结余×提取比例×调节系数????其中：提取比例可按权重系数法、阶梯排列法、人均效益法等。 ????调节系数