雷替曲塞联合伊立替康三线治疗晚期结直肠癌疗效及.PDFVIP

2013年第 17卷第24期 实 用 临床 医药 杂 志 JoumalofClinicalMedicineinPractice ·111 · 雷替曲塞联合伊立替康三线治疗晚期结直肠癌 疗效及安全性分析 刘连科，邵明雯，孙 婧，马 兰，束永前 (南京医科大学第一附属医院肿瘤科 ，江苏 南京，210029) 关键词：伊立替康；雷替曲塞；结直肠癌；晚期 中图分类号：R735．3 文献标志码 ：A 文章编号：1672-2353(2013)24—111—02 DOI：10．7619／5cmp．201324041 雷替曲塞 (RTX)是一种喹唑啉叶酸类似物， SD。疾病进展时间(1vrP)为化疗开始至出现疾 与5-Fu有相似的抗肿瘤作用，通过抑制胸苷酸合 病进展的时问。不 良反应按照美国国立癌症研究 成酶( )，从而抑制肿瘤细胞的生长，临床上主 所常见毒性分级标准 (NCI—CTC)4．0版进行分 要用于晚期结直肠癌 (CRC)的治疗 。RTX联合 级。所有患者随访至 2013年 6月。 伊立替康 (CPT_11)方案治疗晚期 CRC的研究逐 2 结 果 渐增多，但作为三线联合方案治疗晚期 CRC患者 未见相关研究报道。本研究采用R]1X联合CPT_ 2．1 治疗情况与近期疗效 1l方案 (RC方案)三线治疗 14例晚期 CRC患 14例患者共完成32个周期 (1～6周期)，平 者，现将结果报告如下。 均 2．3个周。14例患者中PR1例，SD3例，PD 10例，无CR患者 ，RR为7．14％，DCR为28．57％。 1 资料与方法 患者中位 TTP为 81．2d(23～209d)(见表 1)。 1．1 一般资料 获得PR的1例患者(编号 1)，3周期化疗后，CT 2011年 7月一20l3年 5月本科收治的 14例 显示病灶明显缩小且CEA降至正常，6周期化疗 化疗后进展(出现耐药)的晚期CRC患者，其中男 后评价时病灶大小较 3周期时增大，但病灶大小 11例，女3例，中位年龄 63．5岁；14例患者中结 仍小于RC方案治疗前 ，仍达到PR标准；另外 ， 肠癌、直肠癌均为 7例 (见表 1)。14例患者接受 6周期化疗后 CEA再次升高，也低于RC方案化 的一线和二线化疗方案由氟尿嘧啶类药物 (5一Fu、 疗前。3例 SD患者病情分别如下：编号5患者行 卡培他滨)、奥沙利铂、伊立替康组合而成，方案为 RC方案化疗 3周期后，复查提示SD，因Ⅱ度乏 FOLFOX、FOLFIRI、XELOX。体力状况评分按 力而 自行停止RC方案化疗，后随访至209d时复 照ECOG标准为0～2分，预计生存期超过 3个 查CT提示PD；编号7患者行4周期化疗后评价 月，排除化疗禁忌证 ，患者化疗前签署知情同意 为SD，后行肝脏转移病灶手术切除，术后因肿瘤 书。 快速进展而更改化疗方案；编号 8患者，化疗前 1．2 方 法 TM未见明显异常，3周期化疗后复查为SD，后 治疗 方案为RC方案 ，具体 为CPT一11 未行化疗，随访至207天，CT仍提示 SD。10例 200mg／m2，第 1天；RTX2．5mg／m2，第2天； PD患者中有 5例患者 (编号 3、4、9、10、11)给予 每 3周为一个周期，直至患者疾病进展、不能耐受