休克治疗的理念与进展精要.ppt

休克治疗的理念与进展 有效循环血量的维持 3、发病机制：三种学说 （1）微循环障碍学说 （2）氧代谢障碍学说 （3）SIRS－MODS学说 贰、休克的识别、监测和治疗 （一）早期识别：休克的监测 （1）判断病因（休克识别程序） （2）评估容量（周围循环监测） （3）监测心肺（心排出量监测） 休克识别程序 休克现场救治指征 （3）休克思维程序：何种休克 小结 休克的诊断标准可以归纳为以下3 点：①具有组织低灌注的临床征象，需重点关注机体的3 个“表现窗”：皮肤（湿冷、血管收缩、紫绀），肾脏［尿量＜ 0.5 ml/（kg ? h）］，神经系统（精神状态改变，主要包括定向力障碍、意识混乱等）；②高乳酸血症，提示细胞氧代谢异常，在急性循环衰竭时，血乳酸水平升高（＞ 1.5 mmol/L，1 mmHg=0.133 kPa）。③可以出现全身动脉血压降低，在成年患者中，动脉收缩压低于90 mmHg（或较基础血压值降低40 mmHg 以上）或动脉平均压低于70 mmHg 并伴有心动过速。需要注意的是，在合并慢性高血压的患者，或部分代偿状态与接受升压药物治疗的患者，动脉血压降低的幅度可能较小。 3、监测心肺（心排出量监测） 大多数休克患者都有不同程度的呼吸功能 不全，应密切观注。 心输出量是维持血压和组织灌注的基础，在积极补充循环容量的同时，评估患者的心功能情况，及时发现问题及时处理，必要时给予