肾功能检验2015剖析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肾小管酸中毒 肾在体内酸碱平衡，特别是机体产生大量酸性代谢物调节中发挥重要作用。 原尿中的HCO3- 近端肾小管 90%被重吸收 远端肾小管 排泌H+,NH3 H++NH3 NH4+ H++ HPO4- H2PO4- 以NH4Cl和磷酸盐排出 肾小管酸中毒 因肾小管酸化尿液功能障碍所致的慢性 代谢性酸中毒称为肾小管性酸中毒 (renal tubular acidosis,RTA) RTA可分为Ⅰ型(远端肾小管酸中毒)， Ⅱ型(近端肾小管酸中毒)，Ⅲ型和Ⅳ型。 氯化铵负荷试验(酸负荷试验) 肾小管酸中毒 原理 　因远端肾小管排泌H+和NH3障碍，在机体接受外 　源性酸负荷时，仍不能使尿液酸化,从而确诊为 　Ⅰ型RTA(远端肾小管性酸中毒) 方法 停SB 2天，然后氯化铵0.1g/kg/d，分三次 p.o.?3天， 第3天服药后3，4，5，6小时收 集尿液，共测服药前后共5次尿pH 临床意义 　如尿pH均＞5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒 碳酸氢离子重吸收排泄试验(碱负荷试验) 肾小管酸中毒 原理 　因近端肾小管排泌HCO3-障碍，致HCO3-重吸收阈 值降低，可有较多HC