生化会议汇报剖析.pptVIP

依据Landenson制定的Delta检查界限，以3天时间间隔为限，将检测结果与最近一次历史结果的差异以百分形式表示，如果差异大于允许界限，则标本不能通过自动审核确认 。 Jack H. Ladenson. Patients as their own controls :use of the computer to identify “Laboratory Error” CLIN.CHEM.21/11,1648-1653(1975) 参考其它医院自动审核历史规则，其它临床生化项目的Delta检测界限，使用30%、3-10天检测期限。 陆怡德, 施新明, 杨帆, 樊绮诗. 实验室自动化与信息化在分析后质量管理的应用, 临床实验室2010 () （上海交通大学附属瑞金医院）(大大加速了审核的速度） 检验回报时间（TAT） TAT又称为报告回报时间，一般包括申请单开出、医嘱传递、标本采集与运输，实验室接收标本、检测、报告审核、临床医生接收报告等过程。 TAT是体现实验室服务质量的最重要特征之一，也是临床医生和患者评价实验室服务质量优劣的重要指标。 检验回报时间（TAT） 标本输送-平急诊分开送检 如何提高标本送检质量 加强对抽血护士的专业培训，制定标本采集指引。 在领取大小便容器处以及卫生间张贴大小便留取操作指引。 指定专人负责采血后的及时送检。 定期统计不合格样本，反馈临床改进。 标本正确采集指引 大小便标本留取示意图（重视对患者的教育） 谢谢大家！ 医生、患者对检验科的要求 更快速更准确 2016年11月11日 智能型生化实验室构建 1、lab management with workflow optimization实验室流程管理和优化（Erik johnson，自动化流水线的优点，远程处理，省去不必要的走动和移动，90%的标本报告时间在27min内完成，上一代 67min，45%的标本可以自动审核） 2、生化PE流水线的改造（董晖，标本总量12000份标本，生化室4000-5000份标本,10人） 3、医学检验实验室用水处理（云大壮） 4、试剂管理、工作日志及性能验证（贾雪） 5、生化自动审核的机制和流程（李芳） 6、生化标本TAT时间管理和探讨（黎艳湘） 7、不同检测系统检验结果一致性解决方案（张秀明教授） 8、校准和质控（刘文生） 9、中间体remisol功能展现（周锡铧） 10、仪器样本针的维护和保养（严永智） 11、AU5800生化分析仪器的维护和保养（来金欣） 12、标本前处理流程改进（张喜钦） 13、尿液生化成分在AU5800上的检测心得（欧阳峰） 14、AU5800系列仪器上定标结果的判读与分析（马建宏） 14、培训考核和岗位能力评价（梁敏文） 团队精神 1、机器维护（AU5821 1台，AU5831 3台，DXC 800 1台，化学发光仪4台） 2、TAT（报告回报时间）的提高和试剂的管理 3、软件系统的改善和更新（通讯通道）（planA和planB） 4、质量控制，校准与质控 硬件维护 1、水对生化检验有很大的影响，生化 分析仪用水的监管，定期抽检水质。 2、电阻率大于1兆欧.CM的水称纯净水，达18.2兆欧.CM的水超纯水，评价水的质量因素有6个，那么在临床实验室只考虑2个，电阻率和微生物的含量，每ml不能超过6个。 硬件维护 案例1：应用新机器后，项目定标后仍然失控，考虑水的因素，发现水1ml里面含微生物2万多个，进行消毒，部分项目在控，部分失控（GLU、UREA、TG、胆固醇），定标仍然不过，应该是消毒剂没处理干净，用过氧乙酸消毒水，过氧乙酸有过氧化物酶的作用，而这四个反应都有过氧化物酶的参与。 案例2：水箱有生锈情况时导致铁测定不正常；还有当机械装置密封不严造成的漏油时导致TG测定结果升高。这些情况虽然少见，但也最容易被忽视。 硬件维护 案例1：应用新机器后，项目定标后仍然失控，考虑水的因素，发现水1ml里面含微生物2万多个，进行消毒，部分项目在控，部分失控（G