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系統性文獻回顧和傳統的文獻回顧有什麼不同? Address a focused clinical question Comprehensive literature search Explicit selection criteria Thorough assessment of the quality Objective and reproducible data abstraction Examine for any variations in treatment effects 若同時以統計的方法來整理歸納研究結果, 則稱為綜合分析 (Meta-analysis) 一項研究利用累積性綜合分析的方法, 搜尋MEDLINE自1966年來所有試圖降低心肌梗塞患者死亡率的治療, 整理其療效, 發現同時期一般教科書及傳統的文獻回顧均無法適時地報告這些進步, 甚至有些專家仍然推薦一些已被證實為無效或有害的治療, 顯示各領域的專家如要有組織的、定期的、整理相關文獻 一個新的 database 實屬必要 JAMA 1992; 268: 240-248 Oxford Center for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (May 2001) 檢索策略與檢索功能 OVID Medline 重要功能 　-- 自然語言 vs. 控制字彙 (MeSH) -- Explode Focus -- Mapping -- 位置運算元　(adj, adv, near) -- 切截 -- 檢索回饋 (search feedback) 　　　- 你需要的文獻可能不是原本所使用的檢索詞 　　- Major MeSH 和 Pubmed “related” 功能 檢索時遇到的問題 個人知識狀態不同: student, intern, resident… 題目大小, 對topic 的熟悉程度 筆數太多／少 零筆結果 找不到相關的文章 找到品質不是很好的文章 因為不夠了解檢索策略和技巧，影響檢索結果和筆數，造成資料不完整的情況 Search strategy Guideline, HTA websites search OVID search (publication type:RCT Review - Effectiveness - Alzheimer Diseases - Cholinesterase inhibitors - Donepezil - Galantamine - Rivastigmine - Economic studies Cochrane Library EMBase Miss papers Do Something Is Better Than Do Nothing? “依據我多年的研究 : 肝硬化合併門脈高壓的患者, 接受分流手術治療(Portal-Systemic Shunting)者 比未接受手術治療者, 發生食道靜脈出血的機率要來得少 腹水比較容易控制 因此也活得比較久 …” Who Are at a Significant Risk in Developing Hemolytic Anemia? Those who were treated by ribavirin dosage≧1.0 g/day The risk of anemia related to ribavirin treatment were significantly higher among Asian studies, which may be due to differences in Criteria for study entry, Ribavirin dosage titration strategy, Ethnic vulnerability. Or Just BY CHANCE ?? Risk of Ribavirin-induced Hemolytic Anemia in Enrolled Studies: 問題 利用hypothermia方式治療comatose cardiac arrest患者，是否會比standard normothermic方法降低腦神經的受損或降低死亡率？ Foreword 我現在正在進行一般醫學外科的訓練，正好分配到胸腔外科的病房。食道癌是本病房十分常見的疾病，在治療方面，早期的癌症可以用切除的方式，有的還