三甲评审应知应会(输血部分).doc

三甲评审应知应会（输血管理） 1、输血相关法律法规和规范主要有哪些？ 中华人民共和国《献血法》1998年10月1日实施 《临床输血技术规范》2000年10月1日实施 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日实施 《山东省医院临床输血管理规程（试行）》2011年10月24日实施 2、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训？ 《医疗机构临床用血管理办法》① 2012年9月13日培训的内容有：输血相关法律法规；合理用血知识；输血不良反应的识别、处理；紧急抢救配合性输血管理制度。 主讲人：辛永红 培训地点：病房楼11楼 会议室 ② 2013年3月9日培训的内容有：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）、三级综合医院评审要点（输血管理）和临床合理用血新技术。 主讲人：楚中华（齐鲁医院）、任艺虹（北京301医院） 培训地点：病房楼11楼 会议室 3、《医疗机构临床用血管理办法》 (1)取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。 (2)同意书中须明确其他输血方式的选择权。 (3)同意书中可明确同意输血次数。 (4)《输血治疗知情同意书》入病历保存。 (5)因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。 8、输血前应做哪些检测？ 按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的相关检测。 9、各种血液成分的输血适应症？ （一）红细胞悬液： 内科：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜ 60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 外科：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1、血红蛋白＞100g/L,可不输血； 2、血红蛋白＜70g/L,应考虑输血（应控制在适宜输血量内）； 3、血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输血； 4、术中出血600ml以下者，原则上不输血。 （二）血小板： 内科：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。 血小板输注指征： 血小板计数＞ 50×109/L 一般不需输注 血小板 10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注 血小板计数＜ 5×109/L 应立即输血小板防止出血 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。 外科：用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现的患者。 1、血小板计数＞100×109/L，可不输； 2、血小板计数＜50×109/L，应考虑输； 3、血小板计数在50～100×109/L之间，应根据是否有无自发性出血或伤口渗血决定； 4、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 （三）血浆：用于凝血因子缺乏的患者。 1、PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血者； 2、急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）； 3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍者； 4、紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。 （四）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。 超过上述指征输血，应经科主任批准并向输血科说明理由，输血科核实后方可根据具体情况决定是否输血。 10、输血器使用的注意事项? ①输血器必须具备过滤功能，符合国家相关标准，“三证”齐全，至少每12小时更换一次。 ? ②输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。患者无输血（不良）反应等特殊情况，一般不得在输血中途拔掉输血器，以免造成血液人为污染。 11、血液输注的时限要求？ ①全血、红细胞应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注。每袋血不超过4小时。没输完的部分应废弃。 ②血小板取回后应立即输注，每袋血要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在30分钟内输注完毕。血小板切勿放在冰箱中保存！ ③血浆及冷沉淀： 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200mL血浆应在30-40分钟内输完，一个单位冷沉淀应在10分钟内输完。 12、输血完毕后血袋如何保存？ 输血结束后，护士及时将血袋送回输血科至少保存1天（2～6℃冰箱内保存）。 13、急性输血