新《医疗机构消毒消毒技术规范》终稿.ppt

新规范修改后的特点----修改的内容（2） 2002年版规范 ◆使用中灭菌消毒液：无菌生长 ◆使用中消毒液：≤100CFU/ml，并未检出致病菌 ◆采样后1小时内送检 2012年版新规范 ◆使用中灭菌消毒液：无菌生长 ◆使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10CFU/ml ◆其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml ◆采样后4小时内送检。 2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测 （5）消毒液监测的结果判断标准 环境及消毒灭菌采样监测项目及频率 1、每批次采样监测：环氧乙烷灭菌（枯草） 2、每日采样监测：等离子体灭菌（嗜热脂肪） 3、每周采样监测：压力蒸汽（嗜热脂肪） 干热灭菌（枯草） 低温甲醛蒸汽灭菌（枯草） 环境及消毒灭菌采样监测项目及频率 4、每月采样： 4.1、消毒剂中的灭菌剂细菌含量监测； 4.2、灭菌内镜细菌含量监测； 4.3、血液透析系统细菌含量监测（透析用水、透析液）； 4.4、血液透析室空气、物体表面、无菌物品细菌含量监测（血液净化标准操作规程2010版） 4.5、手术室医护人员手卫生效果抽测，不少于平均手术量医护人员总数1/10 环境及消毒灭菌采样监测项目及频率 5、每季采样监测： 5.1、重点部门医务人员手 5.2、使有中的消毒剂 5.3、消毒内镜（胃镜、支纤镜、喉镜、肠镜等细菌含量监测）（＜20cfu/件） 5.4、血液透析用水的内毒素监测； 5.5、消毒供应中心消毒后直接使用的物品细菌含量监测（每次检测3-5件有代表性的物品） 2013年我院卫生学监测安排 ..\..\2013院感资料\医院感染管理手册\医院感染管理手册-1.xls 三、新规范主要内容解读—前言 1、范围：适用于各级各类医疗机构 2、规范性引用文件： ◆应---必须 ◆宜---推荐、建议（个别条款） ◆可---允许、可以（个别条款） 三、新规范主要内容解读—前言 3、术语和定义 ◆清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 ◆清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 ◆有效氯：与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/l或%（g/100ml)浓度表示。 1PPM=2.143mg/m3 1PPM=1 mg/l 三、新规范主要内容解读—前言 ◆高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤，破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高的感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、植入物等； ◆中度危险性物品：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、呼吸机管道、压舌板； ◆低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。 三、新规范主要内容解读—前言 4.1、应制定消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。 4.2、应加强对医务人员消毒、灭菌工作人员的培训（如：消毒与灭菌工作对医院感染防控的意义、基本原则与知识、相关法律法规要求、职业防护等） 4、管理要求（新增） 三、新规范主要内容解读—前言 4.3、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求： ◆进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌； ◆接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒； ◆朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按本规范11要求执行。 4、管理要求（新增） 三、新规范主要内容解读—前言 4.4、使用的消毒产品应符合国家有关规范，并负责对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 4.5、应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒（每天进行消毒，遇有明显污染随时去污、清洁与消毒） 4.6、应结合本单位消毒灭菌工作需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。 4、管理要求（新增） 三、新规范主要内容解读—前言 4.7应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题，及时纠正。 4.8、医务人员应掌握消毒及灭菌的基本知识和职业防护技能。 4.9、从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业的培训。 4、管理要求（新增） 三、新规范主要内容解读—前言 基本要求 ◆重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌； ◆被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范11的要求； ◆耐热、耐湿的手术