医务人员职业暴露2016综述.ppt

医务人员职业暴露防护与管理 什么是医务人员职业暴露？ 医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露 等级医院评审有关职业暴露的要求 4.10.3.1 为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施 【Ｃ】 1、有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规 定，防护措施适宜 2、医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准 配置完整、充足，便于医务人员获取和使用 3、凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的 物品时应当戴手套 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1、有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练 2、有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例或阶段分 析改进职业防护工作 3、有主管部门履行监管职责，定期对落实情况监督检查 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1、相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100% 2、对制度落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进 等级医院评审有关职业暴露的要求 6.4.5.1 贯彻与执行《劳动法》等 国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度， 上岗前有职业安全防护教育 【Ｃ】 1、有职业安全防护应急预案 2、有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施 3、有职业安全防护的教育培训 4、有职业安全监测制度 5、有职能部门负责职业安全管理 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1、有员工的个人健康档案 2、有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评 价，制定改进措施并得到落实 医务人员职业暴露防护与管理 血源性职业暴露的危害 主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒 对受伤者的心理造成伤害 增加医院费用的支出 医务人员职业暴露防护与管理 发生职业暴露的原因 对职业暴露的危险性认识不足 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医务人员怕麻烦不使用相关的防护用品) 缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不能及时采取适当的处理措施 医务人员职业暴露防护与管理 经血传播疾病职业暴露的途径 经皮损伤（针刺、利器损伤） 经粘膜（眼、口、鼻） 经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤） 长时间接触（完整皮肤与血液组织、体液接触≥5min) 针刺伤是职业暴露的主要方式 医务人员职业暴露防护与管理 导致针刺伤的主要原因 （1）自身防护意识淡薄 存在侥幸心理、缺乏规范化培训 （2）技术不熟练或操作不规范 抽血、拔针、手术配合时 （3）不严格执行操作规程 针头回插输液软袋或软管、回套针帽、不及 时分类及徒手进行污针头等锐器处理 我院血源性职业暴露情况统计 我院血源性职业暴露情况统计 我院血源性职业暴露情况统计 我院血源性职业暴露情况统计 我院血源性职业暴露情况统计 存在问题 不遵守操作规程 不执行标准预防 科室带教培训及管理欠缺 医务人员职业暴露防护与管理 职业暴露的预防 医务人员职业暴露防护与管理 医务人员职业暴露防护与管理 坚持标准预防原则 标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均可能含有感染性因子的原则。接触上述物质者，必须采取防护措施 血源性传播疾病职业暴露处理流程 标准预防防护措施---正确使用很重要！ 手卫生 口罩 手套 帽子 防护服 隔离衣 眼罩 面罩 长统胶靴/鞋套 口罩的正确使用 口罩的正确使用 手套的正确使用 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时，应戴清洁手套 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时，应戴无菌手套 一次性手套应一次性使用 手套的正确使用 手套不能重复使用,更换要及时 需要有一定弹性，必须盖住袖口 皮肤破溃时—双层手套 不要在公共场所戴手套 摘除