医患沟通,讲课内容综述.ppt

医 患 沟 通 ——医患之外第三方视角 田荣茂 三明市中西医结合医院医务部 医患关系的现状 近几年来，患者维护自己合法权益的意识越来越强，医患纠纷也随之增多。医患关系紧张已不同程度地困扰着各级医院的管理者、医护人员，也困扰着患者及其亲属，影响着病人的就医及治疗效果。 医患关系之痛 医生：诊治过程被录音、录像、记录,让人心寒. “患者有1%的救治可能,我将付出99%的努力”这句话,对我已不适用. 患者：手术不当，延误医疗，用药不当，急诊不急，误诊漏诊、态度不好、护理不当、看护不周、费用不合理……医院为什么这么乱？ 现在做医生的难处： 医生要做到“急病人所急” 实属不易 再做到“想病人所想”则更难 问题是：现在病人的期望值过高。 医疗服务质量：消费者实际获得的医疗服务质量—消费者期望获得的医疗服务质量 医院与医生不能承受之痛 巨额陪偿 医生难当 医闹猖獗 患者与家属不能承受之痛 同病不同价 差300倍 问诊不细致 上来就化验 程序不规范 盲目开处方 不问诊开药 属违规行为 狂草写处方 用药不恰当 流程不合理 问诊多科室 服务不到位 找医生困难 药品回扣与红包 医院化验单 各家不共享 节假日看病 比平时更难 患者希望 同医生一样知道的诊疗信息 得到最好的专家诊断和治疗 得到最详细的诊疗说明 得到最为适宜的收费，原则是越低越好 得到最完善的服务(符合自己个性化的服务) 诊疗结果和过程同样好 通过纠纷能够再得到最大的赔偿额度 医方希望 能够理解医学上的高风险性 能够认识医学诊疗上面的不确定性 能够明白医学的高依赖性(诊疗技术、经验、多项检查的结果、患者的配合) 医患关系的变化和举证责任分配的合理性 医疗风险能够得到法律保护或者保险的规避 我们舆论、媒体对医疗纠纷不发生倾向性的或者不发生过度的曝光 医院的补偿机制，政府责任代替 医院的现状： 医生不是万能的，不是凡病能治，还受着科学发展和医疗水平的种种限制。面对一些疑难杂症，有些时候医生只能是有心无力， 蒌探奇主任说：“我们应让社会明白，不是所有横着竟来的患者都能竖着出去……医院是一个不能不死人的地方，同时有些时候，医生需要社会更大的理解和宽容。” 现阶段造成医患关系紧张的原因： （1）思想观念滞后于经济和社会发展 （2）国民整体人文素质教育不足 （3）有关法规和制度不完善 （4）医患缺乏有效沟通 据有关资料显示，医患纠纷中绝大多数来自于医患沟通不够或医疗服务中的不足，仅有3%来自于医疗事故 暴力袭医的原因： 一些曾遭遇暴力侵犯的医师认为：袭医事件之所以频频发生，主要是因为医患双方的沟通不足。一些医师分析说，当前患者及患者家属殴打医生的原因有三： 一、患者对医院充满过高的期望，希望医生短时间内能治好病，再加上现有的医疗条件有时不能满足，一旦希望落空就不可避免的引发医患矛盾。 二、医疗费用的增长与患者的经济承受能力发生矛盾是，患者往往把原因归咎于医院，进一步迁怒于医生。 三、现有的医学模式，患者往往处于较被动的地位，虽然医生按最难、最佳方案进行治疗，但有时与患者的情况难免发生偏差，从而造成误会。 没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪！！！ 良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础，而医患沟通是建立良好医患关系的前提 医患关系内涵更加丰富 沟通的基础 站在患者和家属的角度（换位思考） 注意患者家属心情因素、状态了解其心态——求生欲——焦虑——获知欲——期望值——信任危机——预后承受力 真诚、信任 态度、仔细、关心 自我保护 沟通内容 系统性、全面性、通俗性、及时性 诊疗流程 检查、治疗、手术、必要性、目的、预后 可能发生的问题 应当注意的事项、副作用 费用 在临床医学实践中，下列诊疗活动进行前也应当现行告知、在征得患者或患者家属的同意后进行，如： 如何沟通？ —欲攻其症 先谋其心 微笑的力量 深情厚谊知多少，尽在焉然一笑中。 回眸一笑百媚生，六宫粉黛无颜色。 英国诗人雪莱说： 微笑，实在是仁爱的象征，快乐的源泉，亲近别人的媒介。有了笑，人类的感情就沟通了。 微笑是一种语言 它妙用在于： 无声的传递信息 进行情感的沟通与交流 给病人以慰藉、以信心 化解许多医患矛盾和纠纷 医务人员的微笑 它可以为患者营造良好的心态 可以说服和引导病人配合治疗 可以为医疗服务注入人性 一要真诚自然 二要适度得体 做一名三级甲等的医师 新世纪呼唤三级甲等的医师： 一级 就病治病，头痛医头，脚痛医脚，治病不治人 二级 分析病因，解释病情，心理咨询，治病治人， 三级 防治危险因素，关注平时健康