医院感染岗前培训2综述.ppt

标准预防与职业防护 标准预防的基本特点： 认定病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 口罩的类型 一次性卫生口罩 一次性外科口罩 医用防护口罩 手套的使用 戴手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套 在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。 脱手套后应立即洗手或手消毒 护目镜/面罩 护目镜：防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤 隔离衣 医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。 可能接触病人无菌部位时。 一旦出现针刺伤应急处理： 1、挤出刺伤处的血液 2、流动水反复冲洗 3、消毒、包扎 4、报告 5、评估、检测、填表、追踪 医院感染预防与控制——消毒隔离制度 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，必须符合以下要求 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌； 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 我院常用灭菌方法 高压蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌 低温灭菌器 2%戊二醛浸泡10小时 无菌技术 无菌技术： 　指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 1.医务人员必须严格执行无菌操作规程，注射或静脉穿刺前后清洁双手或速干手消毒液消毒。 2.抽出的药液、开启的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 3.注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。 4.皮肤消毒时应用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ） 空气消毒方法 自然通风 循环风动态空气消毒器 层流净化系统 紫外线灯照射 一种是自然通风，即开窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。通风换气是一种简单、经济的空气预防性消毒方法。 另一种为机械通风，也称为过滤除菌，主要是以物理阻留的方法去除介质中的微生物。其空气净化的程序为：污染空气进入→前置过滤→高效过滤→净化空间→气流排出。 物品消毒方法 含氯消毒剂 配置 注意事项 医疗废物的分类 做好新上岗人员的培训，正确医疗废物分类，尤其是锐器，必须放置在锐器盒内； 尽量保证48小时内收走； 放置3/4时不得再放； 严密有效封口、标识清楚；如垃圾袋有破，应加套1层。 注意引产死胎、胎盘、截肢等特殊病理性废物的处置。 特别提醒 锐器不得放置于医疗或生活垃圾袋内。 以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途：输液瓶、密封瓶、安剖瓶。 科室产生的医疗废物，经严密封口后，每天当面交给前来科室收取医疗废物的我院医疗废物暂存点工作人员。 医疗废物不得放置在走廊地面。 牢记 院感“一二三四五六” 1双手——手卫生 2天——注意患者入院48小时后发生的感染 3例——短时间内发生3例以上同种同源的感染为医院感染暴发 4种——常见的耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药的鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌等 5类—小心使用5类抗菌药（头孢、加酶抑制剂、碳青霉烯、糖肽、喹诺酮类） 6步洗手法 感谢各位聆听 * * 戴手套不能替代洗手！ = 脱掉手套后应立即洗手！！ 无菌技术要求 室内通风： 1、根据环境感染危险度分类选择清洁消毒方法； 2、实行湿式清洁方法；遵循先清洁后消毒原则；推荐使用清洁消毒一步完成的产品。 3、遵循清洁单元的原则实施清洁与消毒。 4、严禁将使用过的抹布、地巾（拖把）未清洁消毒继续使用。 5、发生体液污染时应先采用吸湿材料清除污染物后再实施清洁和消毒措施。 6、不推荐采用高水