高压氧的治疗与护理..课件.pptVIP

高压氧的治疗及护理  神经外科 何谓高压氧？ 高压氧治疗，或简称高压氧 Hyperbaric oxygen therapy (HBOT)，是指将患者置身于高于一个大气压以上的高气压环境里，吸入100%的氧进行治疗疾病的一种医疗方法。 高压氧为什么能治疗各种疾病？ 高压氧(HBO)之所以能有效地治疗很多疾病，是因为当机体在缺氧状态时，HBO环境能继续维持机体能量供应的平衡，调节细胞机能和代谢活动，因此具有生物能效应。 适应症 一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 但是高压氧治疗必须注意以下问题： 1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。 2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。 3、每种疾病都有其最佳治疗时机；根据不同的疾病选择不同的治疗时程；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。 HBO治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有： 1、各种中毒，如co中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。 2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。 3、心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。 4、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。 5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。 6、空气栓塞。 7、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。 8、皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜隔皮综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。 9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。 10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。 11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。 禁忌症 绝对禁忌症： 未经处理的气胸、活动性出血，未经治疗的恶性肿瘤。 相对禁忌症： 1、血压过高：一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。 2、严重肺部感染者；严重肺气肿疑有肺大泡者；体温升高，超过38°C；急性上呼吸道感染伴咽鼓管堵塞者；急性副鼻窦炎；急性中耳炎。 3、气管切开后24小时。 4、凝血机制异常的患者。 5、患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。精神病未控制者。 HBO治疗的副作用 ◆氧中毒 指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害 ◆中耳气压伤 常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤 ◆减压病 减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。 注意事项 时间：每次吸氧的时间不宜过长，一般控制在60-90分钟，要采取间接吸氧，避免氧中毒。 避免火灾：不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内，不能穿化纤衣物进舱。 饮食：患者进舱前不吃产气多的食物，如豆制品、薯类等。进舱前还应排空大小便。 患者要服从医务人员的安排，掌握吸氧的方法。治疗中发现异常，应通过舱内电话与医护人员联系。 进舱前护理 1、心理护理，清醒病人做好解释工作，让其了解高压氧的全过程，使其感到高压氧治疗安全有效，消除顾虑。 2、了解患者有无发烧感冒，女性患者是否月经来潮。 3、严谨进舱人员携带火柴、打火机、手表、钢笔、手机等，严禁穿化纤衣服。 4、进舱前嘱患者大小便。 5、教会患者开张咽鼓管的要领，如捏鼻鼓起，张口吞咽和正确使用面罩等。 6、高血压者进舱前测血压，血压高于160 ∕100mmHg，不宜进舱治疗。 出舱后护理 ◆注意休息 ◆进食营养丰富易消化饮食，饮高热量饮料 ◆洗热水澡 气管切开内套管的更换及清洗 金属内套管的消毒 气管切开内套管的清洗和消毒在气管切开术后护理中具有很要中的地位，它是保证患者气道通畅的、预防肺部感染的主要环节之一。 目的 1、防止分泌物堵塞套管，引起呼吸不畅 由于内套管管腔直径较小，患者长期卧床，随着住院天数的增加，临床肺部感染概率相应增加，痰液量增多，吸痰次数增加，吸痰管对内套管管壁的碰撞增加且内套管管壁粘附物增多，加上吸氧气