口腔健康保健-傅其宏5 我爱我牙-洗牙篇-牙周.pdfVIP

牙龈炎 慢性龈缘炎 青春期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 急性龈乳头炎 牙周炎 慢性牙周炎 侵袭性牙周炎 反映全身疾病的牙周炎 ? 牙周组织疾病： 牙齿支持组织 （包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙 骨质）的疾病。 ? 牙龈病： 病变仅局限于牙龈组织。 ? 牙周病： 已由牙龈组织波及到其深层的牙周膜、牙骨质和 牙槽骨等组织。 病因: 1、局部因素：细菌和牙菌斑、牙石、合创伤、食物嵌 塞、牙周组织的解剖结构以及不良修复等。 2、全身因素：营养、遗传、内分泌紊乱、免疫状态及 其他一些全身性疾病等。 一、慢性龈缘炎： （边缘性龈炎、单纯性龈炎） 最常见的牙龈病 游离龈和龈乳头病损 【病因】牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等其 他因素； 【临床表现】多处于游离龈及龈乳头，暗红色、圆钝肥 大、松软脆弱、充血，红肿，易出血，有假性牙周 袋；。 【治疗】除去病因消除刺激因素，控制菌斑。龈上洁治 术 、漱口、上药。 二、青春期龈炎：青春期少年的慢性非特异性牙龈炎， 女性稍多，青春期性激素的改变可使牙龈组织对微量 局部刺激物产生明显的炎症反应。 【病因】：菌斑、不良的刷牙习惯、口呼吸、戴矫治器、 牙列不齐、性激素。 【临床表现】：好发前牙唇侧牙间乳头和龈缘，暗红色 或鲜红、光亮、圆钝肥大、松软脆弱、假性牙周袋、 出血、口臭。 【治疗】：洁治术、冲洗、上药、漱口、切除过度肥大 牙龈增生。 三、妊娠期龈炎 特点：妊娠期间牙龈肿胀或龈样改变，分娩后消退。 【病因】局部因素+女性激素水平增高 【临床表现】 1、牙龈炎症加重：牙龈鲜红色、高度水肿、肥大、易 出血； 2、妊娠瘤色红，质地松软，牙间乳头呈扁圆形肥大， 向两侧扩延，无痛，分娩后可消失。 【治疗】去除刺激因素、冲洗、漱口，切除瘤状增生。 四、增生性龈炎 牙龈在慢性炎症的基础上受局部因素刺激而发生的 炎症性增生，细胞与胶原纤维的增生。 【病因】菌斑、口呼吸、牙列不齐等。 【临床表现】好发前牙唇侧牙间乳头和龈缘，暗红色 或鲜红、光亮、圆钝肥大、松软脆弱、假性牙周袋、 出血、 肥大增生。 【治疗】去除刺激因素、冲洗、漱口，切除增生。 五、药物性牙龈增生 某些药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大 【病因】主要见于长期服用苯妥英纳治疗的癫痫病人， 40-50%，年轻人多于老年人。环孢菌素、硝苯地平。 【临床表现】 服药后1-6个月、有牙区、前牙较重、 全口；牙龈增生覆盖牙面。 【治疗】停药、换药，口腔卫生、手术。 六、牙龈纤维瘤病 家族性或特发性牙龈纤维瘤病，牙龈组织弥漫性增生。 【病因】不明，有家族史的可能为常染色体显性或隐性 遗传。 【临床表现】恒牙萌出后，牙龈广泛的增生，全口，增 生的牙龈坚韧，牙常发生异位。 【治疗】牙龈成形术 七、牙龈瘤 炎症反应性瘤样增生物，非真性肿瘤，多龈乳头，来 源于牙周膜及牙龈的结缔组织。 【病因】牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等 其他因素，局部长期的慢性炎症； 【临床表现】女性较多，中青年多见，多在唇颊的牙 龈乳头处，息肉样。 【治疗】手术切除。 ? 牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感 染性疾病； ? 牙周炎四大特征 1、牙龈炎症 （牙周支持组织炎症） 2、牙周袋形成 （进行性附着丧失） 3、牙槽骨吸收 4、牙齿松动 ? 是成年人缺牙的主因。 一、慢性牙周炎： ? 又称成人牙周炎、慢性成人牙周炎，最常见、95%； ? 由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展引起； ? 35岁以后患病率明显增高 【病因】口腔卫生不良：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、 不良修复体； 牙周致病菌：牙龈卟啉单胞菌等 病理：胶原破坏、结合上皮向根方增殖； 牙周炎四大特征 ： 牙龈炎症；牙周袋形成；牙槽骨吸收；牙齿松动。 牙周炎晚期伴发症状： 1. 牙齿移位 2. 食物嵌塞 3. 继发性咬合创伤 4. 牙根暴露 5. 急性牙周脓肿 6. 逆行性牙髓炎