04母乳喂养的母亲问题综述.ppt

乳汁的产生 哺乳生理学 催（泌）乳反射 催乳素产生特点： 1 30分钟在血中达高峰 2 下次产奶增加 3 夜间分泌白天 4 有抑制卵巢功能的作用 5 母有嗜睡的 感觉 射（喷）乳反射 催产素特点： 1 刺激子宫收缩，减少出血 2 刺激乳腺小泡肌肉收缩，将乳汁排出 3 恐惧、疼痛、担心等情绪的影响， 抑制射乳反射，立即产生效应 每一位孕妇应该相信 1 母乳是婴儿0-6个月最佳食品； 2 每一位母亲在产后 都会有足够的乳汁哺育1-2个婴儿； 这是一个自然生理的适应；产后开始分泌。 3??乳汁分泌与乳房大小无关； 不同的乳房容量都可以满足宝宝的需要 容量和腺体组织的比例有关 容量小的需要更频繁的排空 4?孕期可用热毛巾擦洗乳房及乳晕， 避免用肥皂及酒精擦洗； 5? 乳房异常可向医生寻求指导。 帮助患病母亲进行母乳喂养 1 1. 解释患病期间继续母乳喂养的益处。 2.减少分离，创造条件母婴共处，继续母乳喂养。 3.母亲患急性疾病时 如果母亲发热，鼓励她多喝水， 防乳汁分泌的减少。 个人卫生，便后、饭前、喂奶前充分洗手， 酌情佩戴口罩。 帮助母亲选择合适的舒适地姿势抱起孩子。 帮助患病母亲进行母乳喂养 2 4 母亲患慢性疾病时 哺乳能力的影响更大，自身功能、乳汁 供应、母亲用药等。 告知母亲，母乳喂养对她和孩子的风险和 好处。 多数慢性病是适合母乳喂养的， 需要额外的帮助。 帮助患病母亲进行母乳喂养 3 5．母亲患严重疾病，完全不能照顾自己的孩子 （如母亲意识丧失）， 或母亲极度不适，母乳喂养存在困难 或母亲不愿继续喂奶。 建议： 将奶挤出，挤奶频率同平日喂奶次数 （约每2～3小时一次）。 将挤出的母奶用杯子喂哺婴儿。 或必要时喂配方奶，杯子喂。 母亲不能母乳喂养，尽可能地为婴儿请奶妈 （奶妈应是HIV阴性）或从母乳库中获得加热后的母乳 帮助患病母亲进行母乳喂养4 6 母亲有手术指证时 择期手术前1～2周，增加婴儿吸吮频率、 挤奶储存更多的母乳。 状态不好或急诊手术， 选择最恰当的药品：麻醉、镇痛和其它治疗，考虑母亲健康和镇痛，对母乳喂养儿影响小。 在间歇期进行哺乳； 需要较长时间住院时 医院的策略和支持应促进母乳喂养，适合于母乳喂养的维持，医院要安排挤奶和保存奶。 术后母亲应至少3小时挤一次奶或哺乳一次， 防止乳房肿胀。 帮助患病母亲进行母乳喂养 5 7 相关的诊断和治疗措施 对乳母进行放射性检查应谨慎考虑。 选择不会妨碍母乳喂养的治疗措施和药物。 需要接受放射性检查的母亲： 提前挤奶冻存； 放射性物质的半衰期，不能哺乳，将乳汁挤出丢弃。 四、妊娠合并症的母亲 （一）妊娠糖尿病 母乳喂养特殊的好处： 1、泌乳素可让母亲放松、嗜睡， 缓解精神压力， 2、减少婴儿成年后患糖尿病的风险； 3、减少胰岛素用量； （一）妊娠糖尿病 4、有效缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期间病情部分或全部好转。 5、胰岛素分子太大， 口服降糖药，消化道被破坏， ?乳汁 6、监测血糖水平、调整降糖药、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。 （二）甲状腺疾病 1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm） ??哺乳期首选：甲巯咪唑（他巴唑）20-30mg/d 丙硫氧嘧啶为二线用药，鉴于肝脏损害。 产后服用300mg/日 是安全！ 哺乳后分次服用。 产后监测甲状腺功能，调整用药。 先天性甲减筛查： 48h-7d；最佳：48h-4d。 筛查阳性立即查甲状腺功能 （TSH、FT4、TT4） 关注新生儿特异性反应： 发热、皮疹、白细胞减少等。 无条件随访婴儿，不强调母乳喂养． 放射性碘131治疗时， 应暂停喂母乳，定时挤奶； 疗程结束后