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医院财务管理与经济管理 各位医院财务界的同仁们：大家好！ 非常感谢北京国家会计学院提供的这一平台，使我很荣幸、也很高兴有机会能与大家在一起探讨医院财务管理与经济管理问题。首先，我想先简短介绍一下我目前工作的医院----北京大学第三医院，一般我们对外简称北医三院。我们医院是北京大学所属卫生部部管的一家集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型三级甲等医院！我们医院现在开放的床位将近1300张，规模不算太大，日均门诊量超过一万人次，去年我们是245万，急诊不到30万，年出院人数近7万，手术例数3万多例，平均住院日6.57天（这是2011年上半年数据），估计到今年底会比这个数字更低一点。为什么在探讨医院财务管理与经济管理问题之前我要将我们医院做一简单介绍呢？因为我以为医院财务管理与经济管理，没有一个统一的、一成不变的固定模式，它会因医院组织架构不同、规模大小差异不同而采取不同的管理方式与方法。譬如：中小医院财务管理可能就不会涉及到太多的教学经费管理与科研经费管理问题，当然就不用说最近几年国家搞的什么211、985那样的大的科研经费管理问题了。总而言之吧，医院财务管理与经济管理不像医院财务会计核算那样，有一套统一的会计科目设置、相对规范的会计业务处理流程以及统一的会计报表体系等。因此，可以这么说，医院财务管理与医院经济管理不可能有一套可以完全照搬照套、放之四海而皆准的标准管理方法，任何好的管理理念和管理方法，都必须结合各自所在医院实际通过消化、吸收，从而在借鉴的基础上建立起符合自身医院特点和管理实际的一套行之有效的管理体系。所以，今天我跟大家交流的内容，会难免搀杂着一些我所在医院的一些实际做法，可能对也可能不对，如果对各位能有所启发，我将感到很荣幸，如果帮助不大，还请各位多谅解。 我们知道，财务管理是医院管理的重要组成部分,它是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。医院的财务管理一般包括:建立和健全医院财务管理机构和规章制度;根据基本建设规划、大型医疗设备采购、零星土建维修、药品采购、卫生材料采购等资料编制财务计划;资金筹集、投放、分配和清偿以及日常的资金、财物管理;办理应收应付款的结算;核算分析财务计划的执行;监督财经纪律遵守情况等。财务部门是财务管理的具体执行者和实施者,是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面关系的纽带。 加强财务管理,它不仅可以促进医院合理地使用资金,提高资金使用效率,加速资金周转,降低医疗服务成本,减少患者的医疗费用,缓解医患矛盾,提高医院经济效益。双重下财务管理目标取向模糊医院是一个特殊的实体,它救伤,同时还必须自行解决日常运营所需的经费问题。既然在社会主义市场经济大环境下自行解决运营所需的经费，就自然而然的产生市场行为，还不可避免的会面临市场竞争。这同时具市场性和社会公益性便对医院的管理了重大影响。如果医院市场降低运营成本,那么;而如果医院过于强调社会公益性,必然会,最后肯定会影响其竞争力内部控制不健全财务人员素质的风险防范机制缺乏,风险意识淡薄。会计人员素质不高,医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面某一个环节出现问题,都可能财务风险。预算管理不完善 医院预算管理结合医院管理水平现状,资金使用状况等,根据阶段性管理目标确定相关财务及部分非财务管理活动的预算报告,并设定相关考核指标,依此对医院进行管理的一种活动。随着全面预算在我国各类单位的推行,一些医院的预算管理活动的缺陷也暴露了出来,这主要表现在: 1.对预算管理重要性认识不足,重视不够,认为预算管理仅仅是的分配,将预算管理简单地等同于对历史数据的推算认为预算仅仅是一种形式,不具有绝对控制性,对医院管理水平的提高,对医院生存发展影响。 认为预算管理仅仅是财务部门的事情,预算模式,预算金额,考核指标等等都应该由财务部门完成错误认识最终导致预算更多地表现为简单的计划与控制,缺乏必要的事前论证和事后评价,使得财务预算的主观性较大,缺乏科学性和可操作性。 投资管理盲目医院投资管理主要是医院的基础设施建设设备引进一些医院忽视自身实际状况,在进行投资之前没有对市场需求以及医院资金状况等做出科学的分析对设备的投资回报率,投资回收期等进行投资分析,导致投资质量保证,资金浪费。　财政部印发的《关于企业实行财务预算管理的指导意见》中相关定义为:“预算管理是利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制,以便有效地组织和协调企业的生产经营活动,完成既定的经营目标”,“财务预算与业务预算、资本预算、筹资预算共同构成企业的全面预算”。当然,目前我国医院与企业有着很大差别,但全面预算管理的概念依然可以引入医院的财务管理当中。想真正完善医院的预算管理,首先应该提高对预算管理