卫生管理学毕业论文开题报告医疗纠纷现状研究.docxVIP

一、选题依据近年来，随着医学知识的普及和人们法制观念的增强，求医个体加强了对医疗服务质量的要求和自我保护意识，医疗纠纷的数量大幅度上升，处理难度加大，赔偿数额越来越高[1]。近十多年以来，我国的医疗纠纷案件日益增多，医疗暴力频发，医患关系不断恶化。据丁香园网站最近发布的《中国大陆今年恶性医患冲突案例简编》，仅2011年全国就发生了10起血案，2012年至今又发生了多起[2]。当前医患纠纷已经成为社会转型期间的一项突出的问题，严重影响了社会秩序的稳定。并且医疗纠纷给不仅医患双方带来不良影响，还严重干扰了医院正常的秩序。医疗机构为了尽快解决纠纷，通常会给予患者及其家属一定的经济补偿，但是并不是每一笔费用都处在合理范围之内，这就将大大增加医院的经济负担。并且这就容易使得患方不愿意走正常的途径解决纠纷，而是通过医闹的方式以期望获取更多的赔偿，助长了不良社会风气，不也利于医患纠纷的正常解决。而对于院方，为了避免纠纷的产生，往往会出现过度防卫、医护人员过度医疗和缺位医疗[3]。这样则会大大增加患者的经济负担，迫使一些家庭困难的患者难以接受到较好的治疗，甚至失去治疗的机会。正确认识医疗纠纷产生的原因并建立预警机制已经成为整个社会亟待解决的问题。通过调查医疗纠纷产生的原因，观察当前医疗纠纷的特点，从而正确认识医疗纠纷，为医院制定相关规定提供认识依据。并且通过分析当前医疗纠纷处理特点，为医院及相关卫生行政部门制定规章制度、建立有效防御机制提供依据。（二）目的和现实意义： 近年来，随着医学知识的普及和人们法制观念的增强，求医个体加强了对医疗服务质量的要求和自我保护意识，医疗纠纷的数量大幅度上升，处理难度加大，赔偿数额越来越高。不断增多的医疗纠纷已成为各级医院普遍面临的重要问题之一，日益受到广大医务人员和社会的关注。无论作为患者还是医务人员，了解医疗纠纷及其影响以便及时、正确的应对显得尤为重要。二、文献综述内容 医疗纠纷是目前的一个焦点和热点问题， 由于医疗纠纷发生率呈不断上升趋势且医患关系更为紧张，医患矛盾更加尖锐，医患关系已不单是一个医学问题、更是一个社会问题[12]。 哈医大伤医事件震惊全国，网站转载此事有65%的网名在“读完这篇文章后，您心情如何”的投票中选择了“高兴”，这让以救死扶伤为己任的白衣天使十分寒心。如何化解医患矛盾，重塑和谐医患关系在急救抢救中尤为重要[4]。医疗纠纷的概念及内容：医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形[5]。定义满足4个要件：① 特定在医疗服务领域；② 当事人都是合法民事主体；③争议事实是过失行为；④ 过错责任处于待定状态[5]。此概念涵盖了有过失和无过失的所有情形，体现了医疗纠纷概念的外延和内涵，排除了发生在医疗行业的其他纠纷，如工程建设合同纠纷、医疗设备和药品买卖合同纠纷、人事仲裁、劳动纠纷等。引发医疗纠纷的原因很多，概括分为6大类：1，诊疗行为存在过失并造成损害结果，如4级12等医疗事故和非医疗事故的医疗过失行为；2，虽有诊疗过失但未造成损害结果，如手术中误伤相邻组织但及时处理愈合；3，不存在诊疗过失但确有损害结果，如麻醉意外，手术并发症，药品不良反应等；4，生物药品、器械设备、耗材敷料等医疗供应品发生意外，包括涉嫌产品质量责任的；5，患方对医疗风险认识不足，单方面误解，如早产儿本身就是新生儿脑瘫的致病因素；6，与诊疗行为本身无关的其他纠纷，如患者自残自杀或非医疗行为导致的人身财产损失等[5]。医源性医疗纠纷是指医疗纠纷的原因来自医疗机构和医务人员方面的纠纷[10]，包括医疗事故和医疗差错。非医源性医疗纠纷是指病人或者其家属以及病人所在的单位缺乏医学常识，或对医院的规章制度不熟悉、理解不正确引起，也有的是纯粹是病人及其家属无理取闹造成的[11]。无医疗过失纠纷（医疗意外、并发症、病情自然转归）和医疗以外原因纠纷（病人不配合、医疗需求的矛盾、无理取闹等）也属于非医源性医疗纠纷。 近十多年以来，我国的医疗纠纷案件日益增多，医疗暴力事件频发，医患关系不断恶化，已经成为社会转型期间一项突出的问题，已经严重影响社会秩序的稳定。据原卫生部统计资料显示，2006年全国医疗暴力事件共发生10248件，到2010年陡然增至17243件，医患冲突不断升级。医患纠纷发生后，有70%以上的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况，其中43.68%有暴力倾向或发展成暴力事件，医院正常工作受到严重干扰，正常诊疗过程也受到影响[6]。医疗纠纷给医患双方带来不良影