例腰椎压缩性骨折的骨科特色护理体会.docVIP

描述： 【摘要】目的探讨腰椎压缩性骨折的骨科特色护理效果。方法将136例腰椎压缩性骨折患者随机分成观察组及对照组，每组68例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施骨科特色护理，比较两组患者并发症发生率及住院时间。结果观察组并发症发生率(2．94％)、住院时间平均(6．32±1．45)周，均明显低于对照组(P0．05)。结论对腰椎压缩性骨折患者实施骨科特色护理，有助于降低并发症发生率，促进患者康复，值得临床推广应用。 【关键词】腰椎压缩性骨折；骨科特色护理 腰椎压缩性骨折是临床最常见的骨折类型之一，多因间接暴力导致，因需绝对卧床休息4～6周，易引发压疮、便秘、泌尿系感染等一系列并发症，使骨折愈合时间延长，从而延长住院时间，增加了患者的精神及经济负担。为降低腰椎压缩性骨折患者并发症发生率，促进病情尽快恢复，在常规护理的基础上，对患者实施了骨科特色护理，取得了良好的护理效果，现将护理方法及结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组136例，均为2012年1月一20?13年12月期间在本院首诊住院治疗的单纯性腰椎压缩性骨折患者，均为L1骨折，椎体压缩不足1／2，均采取保守治疗措施。随机将136例患者分成观察组及对照组，每组68例。观察组男37例，女性31例，平均年龄(47．9±5．6)岁；对照组男38例，女性30例，平均年龄(48．2?4-6．1)岁。排除住院时间不足3周即自动出院或转院的患者，两组患者基本资料比较差异0．05)。 1．2方法 对照组实施常规护理，如加强心理护理，缓解患者焦虑情绪，加强饮食护理，适当补充富含钙质及新鲜蔬菜和水果，加强皮肤护理，定时翻身、避免潮湿刺激，加强病情观察，疼痛时及时采取镇痛措施等，观察组在常规护理的基础上实施骨科特色护理，具体措施如下。 1．2．1体位护理 ①绝对平卧硬板床休息，使脊柱处于水平位置，以缓解骨折椎体的压力，伤椎后凸处垫软枕治疗，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度，垫枕部位应准确，垫枕处衣服应拉平，定时巡视，避免压疮。侧卧时背部垫枕头，使患者上下脊柱方向一致，保持体位舒适。②协助患者翻身时注意固定伤椎局部，须双手扶患者肩部及髋部并嘱患者挺直腰部再同时翻身，保持椎体上下一致，不弯曲，不扭转；外出检查时须使用平车，由三人共同协助用手或用床单将患者平抬至平车上，务必使患者躯干保持平直状态。 1．2．2功能锻炼 通过锻炼牵拉椎体促进压缩部分复原，增加脊柱的稳定性，也可缩短骨折愈合时间，避免骨折畸形愈合及遗留慢性腰背部疼痛等并发症，可引导患者和家属共同参与功能性康复训练，以促进康复。①伤后2～7?d：伤后第2天可开始锻炼，先协助患者按摩四肢肌肉，指导其床上进行扩胸运动并活动四肢。②伤后1-2周：指导患者仰卧位，以双肘、双足跟及头部支撑全身，用力挺胸、挺腹腾空背部并后伸约5～10?S，再缓慢恢复原位。③伤后2～3周：指导患者仰卧位，双臂胸前交叉，以头部及双足跟支撑全身，腾空背部并后伸，再缓慢恢复原位。④伤后3周后：指导患者俯卧位，四肢伸直后伸翘起，颈部后伸，腹部着床，挺腹并后仰胸背部。上述锻炼步骤次数及时间根据患者个体差异因人而异，活动量循序渐进，以不加重骨折部位疼痛为宜。 1．2．3并发症的预防 ①压疮的预防：除定时翻身、避免潮湿刺激及按摩受压皮肤外，使用海绵垫垫在骶尾部，使受压部位悬空避免受压，翻身时必须使肩部及髋部同时翻身，避免脊椎扭转加重损伤。床上大便时，协助患者抬高臀部，将便盆放人，不能硬塞，以免损伤皮肤。②便秘、腹胀的预防：骨折后腹膜后血肿刺激内脏神经，影响植物神经功能，致使胃肠功能减弱，加之卧床使肠蠕动减慢，教学论文发表而致便秘或腹胀，垫枕过伸位也可使腹胀加重，指导患者多食青菜、水果，每日进行腹肌收缩锻炼，协助患者顺时针按摩腹部，必要时口服番泻叶以促进排便，有助于减轻肠胀气，预防便秘和腹胀。③尿潴留、泌尿系统感染的预防：指导患者逐渐适应卧床排尿，注意隐私保护，引导患者情绪放松，以助排尿，必要时可采取听流水声、温水冲洗会阴部等方法诱导排尿。尽量避免不必要的排尿，必须留置尿管时注意保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，多排尿，预防泌尿系统感染。 1．3观察指标 观察两组患者并发症发生率及住院时间。 1．4统计学方法 采用SPSS16．0软件分析数据，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较行t检验，计数资料用百分率(％)表示，组间比较采用检验，检验标准：仅=0．05。PO．05表示差异有统计学意义。 2结果 2．1两组患者并发症发生率比较 观察组发生便秘2例，并发症发生率(2．94％)明显低于对照组(PO．o5)，见表1。 2．2两组患者住院时间比较 观察组住院时间平均(6．32±1．45)周，对照组住院时间平均(7．58±1．32)周，两组比较，观察组住院