HRCT 扫描对小气道疾病的诊断价值.pdfVIP

,. ?i?5草回 iP 5ii?I隔 201 5 征第 28 辈辈第 1 0 卸 V0 1. 28. No . 10. Mav 2015 JMed Th酬::11 Pra c . 1365 痛、内脏痛或牵涉痛，从而增加了急性腹痛的诊断难度，而且 有时症状与体征不相符 。 例如，本组 200 例患者中有 2 例癌 症患者急性腹痛 ，在给予心理暗示后就能够好转出院; (5 )病 变早期症状常不典型，其相关检查阴性 :例如 ，在阑尾炎早期 的1úl常规检查中 ，白 细胞、中性粒细胞正常，阑尾 B 超也正 常 。 早期急性膜腺炎的血、尿淀粉酶正常 ， 8 超检查也无明 显改变 。 同时 ，肠穿孔小肠 内气体较多、胃内容物较少芯片 下的表现不明显时 ;(6 )防止医疗事故 ，减少医疗纠纷:在处 理急性腹痛时 ，医生要有相关辅助检查等的确诊依据 ，才能 做进一步治疗 ，但常常会延误诊治 ;(7 )源自肾或输尿管病变 的不良剌激通过神经传导 ，会放射性的引起腹肌紧张 ，并伴 随出现恶心、呕吐等临床表现，尤其是出现在右上腹时，会有 酷似胆绞痛、十二指肠溃殇等急腹症表现; (8)部分腹部疼痛 患者在没有明确诊断之前，擅自使用镇痛药物，从而掩盖了 病情 沃的在医生询问病史时，患者及陪同人员不配合 ，或对 患者的病史进行部分隐瞒 ，这样就对医 生 的诊断造成误导 、 误诊 。 例如，部分年轻未婚女性腹痛患者就诊时，多由家长 或同学陪同 ，会存在患者故意隐瞒其性生活史，并且编造月 经史等 。 通过分析得出 ，医生在初诊患者急性腹痛时应遵循以下 处理原则 : (1 )详细询问病史以及全面的体格检查其中体格 检查一定按顺序检查，重点部位要再检查以及必要的辅助检 查 ，需要时要及时请相关专科会诊 ;(2)鉴别病因是否为外科 腹痛或腹腔外疾病，因为外科腹痛病情急 ，常需急诊手术处 理 ，而腹腔外疾病如心梗等，则需专科急诊处理; (3)熟悉并 掌握各种急性腹痛的治疗原则，按照先判断病变性质，再选 择恰当治疗原则的顺序进行，并在治疗期间，密切动态观察 病情变化; (。在未明确诊断时，禁用麻醉剂和镇痛剂; (5 )注 意不要过分依赖实验室检查及特殊检查，科学分析疾病的发 生、发展过程 沃的尤其关注老年人 、 生育期女性 的急性腹痛 。 研究表明 ， 10/0 的老年胆道感染患者缺乏腹部典型体征 ，表 现为精神不振或低血 压，其 中 毒性休克发 生率和病死率较 高的。 同时 ，妇女在月经期间有阴道出血现象 ，易被误认为 是正常月经而导致宫外孕的误诊情况也不罕见; (7 )注意建 立互信和谐的医，患关系，有助于及时正确的诊治急性腹痛患 者。 综上所述，医生应开拓临床思路，面对患者，要首先询问 病史 ，进行详细的体格检查，并做必要的辅助检查 。 在鉴别 诊断中 ，医生应 注意急性腹痛的复杂性及辅助检查的局限 性 ，在重视影像学结果的前提下反复查体并连续观察，全面 分析 ，综合考虑 ，使所收集的资料能正确反映病变实质 ，从而 提高诊断的正确率，减少误诊 。 参考文献 [ l J 周~伟，李援 . 急性腹痛 200 例 l临床回顾与分析(J) .江西医学 ， 2007 ,11 (42 ) :1015-1016 . [ 2J 贯IJ祥俊，陈崇宽 .急性腹痛 1 609 例的诊疗分析。 ) .广西医学 ， 2009 ,31(8 ) :1159-1160 . [ 3J 货祥，邓海芬，陈石伙 .急性腹痛 412 例的急诊诊断分析。 ) . 中 国实用医药，2011 ,6 (26 ) :84-85 . [ 4J 郭忠奎 . 急性腹痛 3 16 例 I临床分析 C J) . 中 国 乡村医药杂志 ， 2001 ,8(8 ) :4 . [ 5J 姜洪池，赵宪琪 .努力提高急腹症的诊治水平【 J) . 1临床外科杂 志，2005 ， 13 (12) :741-742 . [ 6J 谢光亮 .外科急腹症诊断与鉴别诊断中的若干问题。) . 中 国 厂 矿学，2003 ，16(5) :427-428 . [7 J 李荣，罗成华 .老年急腹症的诊断和剖腹探查 C J) . 中 国实 用外 科杂志， 2003 ,23 (7 ) :402 . 收稿日期 2014-11-07 (编辑 落落 ) HRCT 扫描对 小 气道疾病 的 诊 断价 值 张成~! 李伯菊 史剑鹏赵莹莹天津市滨海新 区塘沽中医医院放射科 300451 摘要 目 的 :探讨 HRCT 扫描对小气道疾病的临床诊断价值 。 方法:收集本院自 2013 年 5 月 -201 4 年 5 月 30 例可 疑小气道疾病来诊的患者，全部患者均行肺部 H RC T 扫捕 。 结呆 :H RC T 对小气道疾病的马赛克征、 空气滞留征、树 芽征