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女工住院28天报销5万,社保很给力!? ?? ???--缺口达40万,社保其实也很无力!? ?? ?偶然的机会在网上看到一则新闻,说的是东莞的凤岗镇的一位湖北籍外来工吴喜英因胆管结石入住医院,院方因其有社保,最高报销上限是5万元,所以尽管患者家属先后两次共只交了1300元押金的情况下,依然发扬人道精神,全力抢救。可惜,尽管28天内做了两次手术,共花费45万,患者最终还是不不治身故了。? ?? ?整个事件,不同媒体新闻报道有不同的视角,人们也会有不同的思考。? ?? ?但其中涉及到的一个问题却也许人人会关心:住院后的社保报销额度!? ?? ?事件中的患者,社保能报销的最高限额是5万,这是由她的社保报销上限(封顶)线决定的。? ?? ?这5万元,对于一个普通的外来工来说无疑是天文数字,有当然比没有强太多了!? ?? ?但是,这5万对于实际支出的45万,无疑只是杯水车薪而已,在这里也说明:? ?? ?当遭遇重大疾病、意外伤害而住院时,其实社保也是很无力的!? ?? ?社保是国家为社会大众建立的社会医疗、养老保障,对于稳定社会很关键、很重要!但我们国家人口众多,国力有限,社保给予的保障只能是最基本的、而不是全面而万能的。? ???实际上,根据缴纳社保费用的金额、年限不同,住院社保报销的比例、额度也是不同的。患者所入住的医院等级、医院所在地域不同,报销比例和额度也不同,计算起来,比较复杂。? ???社保机构计算住院报销金额时,会首先扣除“起付线”以下的金额、超出“封顶线”的金额也必须扣除,剩下中间的部分,还必须扣除不报的项目(如进口药品、空调房费用等),合计金额剩下中间部分才根据社保目录内计算给予相应比例的报销。这时报销的比例会因人而异,有些人只有30-60%,有些人则高达80-90%,甚至95%以上。? ???总体而言,其实每次住院产生的总费用,实际上能通过社保报销的基本都处于30-60%之间!? ???不少人听说自己或别人的社保报销额度高达95%甚至更高,于是自觉没必要为可能的住院医疗的费用做任何准备,这种观念是错误的!“社保报销额度高达95%甚至更高”其实只是指社保“可报销”的药品、项目范围内的比例,不是指实际的支出!? ???以目前医院对于大病的收费水平而言,重大疾病、重大意外伤害的住院医疗费用动辄10万以上,几十万是常事,上百万也不是什么稀奇事!但实际上社保30-60%的报销比例,显然还存在巨大的缺口,上述新闻事件的个案就是最生动的说明。? ?? ?所以,为应对我们将来可能的重大疾病、重大意外伤害的住院医疗高昂费用,即便有了社保也还是很有必要有所准备!可惜,这方面所需准备的钱,往往涉及数万、数十万甚至更多,对于普通家庭来说往往是不现实的。? ???那么,有无更现实的选择呢?有,购买人身、疾病、伤害保障型的商业保险就是很好的选择!? ???购买商业医疗、养老保险是社保的最好补充,是很有必要的!? ?? ?? ???------------------------------------------------------------------------------------------------------以下转贴相关的新闻报道,内容未作任何变更,但文中观点并不代表个人观点。供参考:女工住医院28天花45万 院方承认月输液330公斤? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?
2011年04月08日01:57新京报
据新华社电 “因胆结石住院一月花费45万元”“一月输液330公斤、输血14000多毫升”“病人死后仍在计费”……近日,“广东东莞一病人死后欠‘天价’医疗费”一事经网络曝光后引发讨论。记者6日赴东莞卫生局和广济医院调查核实。经记者核实:今年2月21日,49岁的湖北籍外来工吴喜英因胆管结石入住东莞市凤岗镇广济医院,经过先后两次手术、共28天的治疗,终未能痊愈,于3月21日死亡,留给丈夫肖国海一张45万的欠费单。在肖国海家人租住的出租屋,记者看到广济医院出具的长达9页的“住院费用表”,列出320多项收费项目。费用统计栏显示,总费用为450205.42元。广济医院副院长高树生确认,病人确实产生约45万元的医疗费用,但病人总共只缴纳了1300元,医院是垫付费用进行抢救和治疗。肖国海确认:“住院后,的确先后两次共交了1300元押金。”东莞市卫生局已就高价医疗费展开调查。该局规划财务科科长戴莉红称,判断医药费用是否过高主要是依据医嘱和护嘱以及相应的治疗单据。从目前掌握的情况看,医院开出的费用暂不存在太大问题。但收费只是一个结果,更关键的问题是看治疗过程是否符合规范,而这需要等待第三方尸检结果。45万元医疗费●药品费约24万元●手术及治疗费约3
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