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PFNA在老年髋部骨折治疗中的应用分析 　　摘要：目的 分析PFNA在老年髋部骨折治疗中的应用。方法 选2013年10月～2016年2月在我院进行就诊的老年髋部骨折患者80例，随机将其分为两组各40例。对照组患者采用实施常规的骨折治疗，实验组患者实施股骨近骨端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗。结果 实验组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为70.0%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P0.05）。对两组患者的手术时间、术中出血量方面进行比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 老年髋部骨折患者采用PFNA内固定治疗的临床效果显著，能够有效提高患者的治疗效率，缩短患者的手术时间，并减少患者的术中出血量。 　　关键词：PFNA；老年髋部骨折；临床疗效 　　老年髋部骨折的治疗主要采用非手术治疗，并且需要长期的进行卧床静养，因此很容易引发褥疮、泌尿系统感染与肺部感染等致命性并发症的发生[1]。而相关的研究数据显示[2]，近年来对于老年髋部骨折患者进行手术治疗多采用了PFNA内固定方法，并且逐渐得到了广泛的推广。本文探讨了PFNA在老年髋部骨折治疗中的应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选2013年10月～2016年2月在我院进行就诊的老年髋部骨折患者80例，随机将其分为两组各40例，患者中有男性患者36例，女性患者44例，所有患者的年龄均为50～72岁，平均年龄为（62.6±5.4）岁。本次研究排除多发伤、开放性的骨折患者。所有患者经X线片检查之后，确诊为髋部骨折。两组患者一般资料无明显差异（P0.05）具有可比性。 　　1.2方法 所有患者实施全身或腰硬膜外麻醉。 　　对照组：对患者实施常规的手术治疗方法，在实施麻醉措施之后，将患者仰卧于牵引床上，并保持患者内收17℃，使得患者的髋部轻度内旋，增加牵引力到患者患肢?N窝处，使其有一定的张力。之后再经C型臂X线机透视，从而证实患者骨折闭合复位成功。 　　实验组：患者麻醉后，仰卧于牵引床上，并保持患者的内收17℃，将患者髋部弯曲15°，让患者处于中立位，使得患者的髋部轻度内旋，增加牵引力到患者患肢?N窝处，使其有一定的张力。在患者固定之后，不必将手术台进行搬动，操作人员将手术台面向患者健侧肢体倾斜17℃，使得患者的股骨的长轴跟地面平行。之后再经C型臂X线机透视，从而证实患者骨折闭合复位成功。复位达到标准之后，采用消毒毛巾对患者进行局部的消毒处理，沿患者的股骨大粗隆顶端往患者的躯干近端作长5cm纵形切口，分离患者臀中肌，充分显露股骨大粗隆顶点，在患者的股骨大粗隆顶点中央开槽后再行插入导针[3]。在经患者C型臂X线机透视，在确认患者导针置入股骨近端髓腔后，将直径PFNA主钉沿患者导针置入其股骨髓腔内，之后再拔出导针。在患者股骨颈扩髓后置入合适的螺旋刀片，并切置入远端锁定钉，再将主钉尾帽进行安装，在C型臂X线机透视位置良好后，进行逐层缝合切口。嘱咐患者在术后严格的按照规定正确使用抗生素，对患者采用肌注低分子肝素进行抗凝治疗，为预防下肢深静脉血栓形成，患者使用2次/d体外反搏，并积极进行内科疾病的治疗。 　　1.3观察指标 显效：患者的髋关节愈合良好，无明显不良反应的发生。有效：患者的髋关节基本愈合，不良反应情况发生较少。无效：髋关节无愈合，且有感染不良反应情况的发生。观察两组患者的手术时间、术中出血量情况的发生。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件，各患者手术时间、术中出血量以（x±s）表示，行t检验。各患者的治疗有效情况以（%）表示，行χ2检验，P0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组患者的治疗有效情况 实验组患者中治疗显效的患者有18例，有效的患者有20例，无效的患者的有2例，治疗有效率为95.0%，对照组患者中治疗显效的患者有12例，治疗有效的患者有20例，治疗无效的患者有2例，治疗有效率为70.0%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（χ2=8.66，P0.05）。 　　2.2两组患者的手术时间及术中出血量进行比较 实验组患者的手术时间为（34.5±4.3）min，术中出血量为（234.4±10.4）ml，对照组对照组患者的手术时间为（50.4±3.8）min，术中出血量为（314.6±8.6）ml，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（t=17.52、37.59，P0.05）。 　　3 讨论 　　髋部骨折是骨科常见疾病，好发于老年患者，由于老年患者的特殊体质，因而对其进行积极的手术治疗，并尽早的恢复患者的各关节功能，使其生活早日能够自理具有重要的意义。PFNA作为较为成熟的髓内的固定系统，治疗不稳定的股骨粗隆间骨折时，有着手术时间短、创伤小、出血少、骨折的愈