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PICC置管住院患者健康教育知识及需求调查 　　摘要：目的 了解PICC置管住院患者健康教育知识及需求，为置管后的维护及出院后的带管护理提供依据。方法 针对2014年住院置管的260例患者，采用自行设计的需求问卷的调查，以及健康教育患者的自我管理行为前后调查及比较，并进行统计分析。结果 通过对PICC置管住院患者需求的了解，护士更加关注患者的病情及感受，PICC置管住院患者健康教育知识及自我管理行为明显提高。结论 掌握了住院患者需求，有针对性采取多种形式的教育，使患者健康知识及延续护理服务得到了提升，降低了护理风险，减少并发症。 　　关键词：PICC置管；健康教育；需求 　　PICC是经外周穿刺中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）作为一种安全、方便、有效的给药途径，已广泛应用于肿瘤化疗、胃肠外营养等领域[1]。目前，国内PICC置管多采用肉眼观察和超声引导[2]，PICC能保证患者的有效治疗，为危重患者赢得抢救时间[3]。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年1月～2014年12月在本院进行PICC置管患者260例，其中，年龄：17～78岁，平均47.5岁；性别：男性156例，女性104例；文化程度：初中及以下34例，高中或中专96例，大专107例，本科及以上23例。 　　1.2方法 　　1.2.1操作方法 PICC置管根据住院患者的静脉情况，灵活采用盲插、单纯塞丁格技术、超声引导下置管等方式进行。 　　1.2.2调查工具 自行设计问卷，内容包括两部分：①PICC置管住院患者健康教育知识的需求；②开展健康教育前后PICC住院患者自我管理行为的比较。 　　1.3统计学处理 使用SPSS13.0统计软件，对所计数资料采用例数，百分比进行描述，对开展前后自我管理行为的比较采用χ2检验，以P0.05或0.01表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 PICC置管住院患者健康教育知识需求情况，见表1。 　　2.2分别于2014年1～12月及2015年1～3月对我院PICC置管住院患者健康教育措施的落实与效果进行跟踪调查。对开展健康教育后PICC置管住院患者自我管理行为的某此方面进行比较，见表2。 　　3 讨论 　　3.1实施专项健康教育后护士更加关注患者的需求及感受，根据不同的人群及生活经历，采用口头、图片、书面等不同方式有针对性的进行健康教育知识的传授，尤其对文化程度低、理解能力差的患者初期给予每天进行一些导管相关知识的讲解，以口头或图片讲解为主。 　　3.2 PICC置管患者健康教育后导管维护的依从性得到明显提高，通过加强护士健康教育能力的培训，依据置管不同时期进行知识需求的侧重。护士每天的健康宣教及问候，贴近了患者、了解患者的需求，营造轻松愉快的现场宣教方式。患者将信赖与理解给予了护士，依从性不断增强，从而主动配合各项护理工作，护患双方一体互动，达到了预期目标。 　　3.3 PICC健康教育的内容得到持续完善及效果明显提高 　　3.3.1置管前健康教育：①对PICC置管患者及家属进行科学、系统的健康教育，全面了解导管的重要性和风险；②发放PICC宣教手册，指导认真阅读，教会对导管的日常观察和注意事项；③参观已置管患者，现身说教；④祥细介绍带管期间可从事的一般日常工作及劳动，以及手臂活动和负重事宜；⑤护士讲解每个问题后采用反问方式，了解患者对导管使用注意事项的理解和掌握程度。 　　3.3.2置管后健康教育：根据PICC置管不同的时期分别做好日常生活的强调，做好置管侧肢体活动的指导，让健康教育得到有效的落实。内容包括：置管后24h内的注意事项，如第1d手臂制动30～60min，24h内置管手臂减少活动，第2d督导置管手臂的活动及热敷要求、日常生活的禁忌、穿衣指导、沐浴指导、自我观察的要点、带管的一般维护要点、需返院处理情况、拔管指征及注意事项等。 　　3.4 PICC置管前后的护理服务质量得到了有效提升 　　3.4.1置管前的护理：护士通过全面评估患者的病情、治疗方案、血管条件、药物性质等因素，在静脉治疗工具的选择方面遵循了主动治疗原则，选用合适的静脉输液工具，制订置管前的操作流程、签定患者知情同意书、术前准备、相关健康教育。 　　3.4.2置管后的护理：按制定护理操作流程及质量控制标准执行，全面培训和督导护士的维护技巧，完善预防并发症的应对措施，如静脉炎、堵管、感染等的处理。并建立了《PICC长期护理手册》，使护士在PICC维护过程中便于掌握和记录相关情况，以降低护理风险，提高专科内涵为目的。 　　3.5拓展延续护理服务内涵，延续护理是指将患者被动寻救医疗服务，转变为主动向患者提供帮