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卵巢肿瘤围手术期应用临床护理路径实施健康教育 　　摘要：目的 探讨临床护理路径在卵巢肿瘤围手术期健康教育中的应用。方法 将2013年与2014年我科卵巢肿瘤手术患者分为两组，实验组50例按照临床护理路径进行健康教育；对照组50例按照传统健康教育方法进行健康教育。结果 实验组患者健康教育达标率、患者满意度、住院平均日和住院费用与对照组相比较差异有统计学意义（P0.01）。结论 临床路径对卵巢肿瘤患者围手术期实施健康教育，提高了患者对健康教育知识的知晓率和对护理工作的满意度，缩短住院时间，降低医疗费用。 　　关键词：临床护理路径；卵巢肿瘤；健康教育 　　临床护理路径是由医院各部门各专业的专家，依据某种疾病或手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依据此模式来接受治疗。它的设计思路是以人为本，融入循证护理、整体护理等方法，强调科学性、合理性；以缩短平均住院日为特征，以控制医疗成本，减少医疗费用为目的[1]。我科自2014年年初将临床护理路径护理模式在卵巢肿瘤围手术期患者中推广，效果满意，现将方法与结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～2014年12月我科行卵巢肿瘤切除术患者，排除合并内科严重疾患，如心脏病、糖尿病、高血压等，符合以上条件患者100例，均为女性，年龄28～71岁，平均年龄42岁，文化程度：初中及以下64例，高中15例，大专13例，本科8例，均行子宫肌瘤切除术。依据随机原则分为实验组和对照组，两组患者在年龄、病情、病变部位、手术方法等一般资料上无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1健康教育方法 对照组给予传统的健康教育。试验组患者应用临床路径进行健康教育，由主管医生、责任护士、护士长及其他医技人员共同参与，针对患者不同时期，不同健康问题和需求，结合手术计划，制定健康教育路径表和健康教育评估标准，对患者从入院当天至出院实施健康教育。 　　卵巢肿瘤手术患者健康教育临床路径如下： 　　入院第1 d：①入院介绍：介绍病区环境、设施、相关制度、作息时间、物品管理等。②介绍科主任、护士长、主管医生与责任护士，收集相关资料，完成入院评估。③发放健康教育路径表，说明目的和操作方法。④成相关辅助检查。⑤了解患者心理状态，给于心理护理。⑥初步确定手术日期和手术方式 　　入院第2 d：①健康教育：让患者观看同病种术后恢复良好病友手术效果。利用图片、多媒体、课件等方法讲解疾病相关知识。②由主管医生介绍主刀医生、手术目的、方法、手术中可能发生的问题及注意事项。③指导患者床上大小便、翻身、活动四肢等。④清洁皮肤，讲解术前禁食禁饮的时间及重要性。⑤术前晚避免各种刺激因素，适当用镇静安眠药，保证睡眠。⑥准备好手术服。 　　手术日：①由术前访视护士接待患者，介绍手术室环境，消除患者陌生感和紧张焦虑。②手术日早晨测生命体征、导尿、术前预防性使用抗生素、备好氧气和心电监护等。③责任护士接待患者返回病房，与手术室护士、麻醉师进行床旁交接班。④密切观察病情变化：面色、生命体征、伤口出血、引流情况、呼吸道是否通畅等，发现异常及时报告医师并记录。⑤患者清醒后及时告知手术成功，主动关心和体贴，并给予同情、支持、鼓励，使其意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康[2]。⑥及时发现并解决患者的疼痛、恶心、呕吐等不适。⑦术后会阴护理、用药护理、生活护理、饮食护理、床上运动、心理指导。 　　术后第1 d至出院前1 d：①观察病情变化，防止并发症的发生。②做好会阴部、引流管及伤口护理。③做好疼痛护理、心理护理、生活护理、饮食指导。④指导患者床上运动、翻身、患肢功能锻炼。 　　出院日：①指导患者出院手术后1个月内禁止性生活及盆浴，避免提重物、骑马、骑自行车、久坐等。②术后阴道会有少许流血，一般持续1 w左右，如阴道流血超过2 w及时就诊。③发放健康教育知晓率及对护理工作满意度调查问卷。 　　1.2.2实施健康教育 健康教育形式： 个别讲解，即主管护士与患者近距离接触，一对一进行沟通交流；实物示范即主管护士持具体物品作详细讲解，并指导患者动手操作；PPT（集体宣教）将患者集中在一处观看健康教育幻灯；文字宣教即包括教育手册、问卷调查、教育展板；护患互动即主管护士与患者采用一问一答的形式进行健康教育，有利于随时发现患者存在的问题，并及时给予帮助；因人施教即针对不同文化程度的患者采取不同的健康教育方式，满足不同患者的需求；患者之间相互交流，有助于他们之间互相安慰 、鼓励、支持，树立战胜疾病的信心。 　　1.2.3质量控制 护士长定期检查健康教育路径，并抽查患者对健康教育的知晓率和实际应用情况[3]，对知晓率较差的患者由责任护士再次对其进行强化教育，第2 d护士长再检查健康教育效果