皮肤磨削术.pptVIP

术前准备 手术前2周，在皮肤上涂0.05％维甲酸乳可缩短表皮重建时间，并可能减少术后粟丘疹发生和色素沉着，术后可继续用药6-8周。 术前对明显的点状瘢痕进行皮肤移植、切除，尤其对于深在痘疮样瘢痕、窦道、深部疤痕。 胶原注射。 * 术前用药和局麻 术前一天茶苯海明100一200mg 局麻前给予镇静药物可减少患者疼痛，缓解焦虑。 手术当天，茶苯海明或苯巴比妥100mg，或肌往水合氯醛（50一100mg）。 术中，静滴5％葡萄糖液并在术中维持此静脉通路以便给以其它药物，如安定（5mg）或盐酸哌替啶（50mg） * 麻醉 冷冻麻醉：冷冻剂为Frigiderm和Fluovethel。氯乙烷易燃易爆，现己少用。 浸润麻醉：l％利多卡因加1: 20万肾上腺素 肿胀麻醉：含有利多卡因、碳酸氢盐、肾上腺素的盐溶液。这种方法提供了极佳的局麻效果。 浸润麻醉缺点：使皮损形态改变甚至消失，而形态在施行瘫痕磨削术中是很必需的。 * 预防用抗生素 术前使用抗生素不作为常规。 预防面部单纯疤疹病毒感染复发用抗病毒药却是有效的。术前3天起阿昔洛韦、伐昔洛韦或万乃洛韦每日1g持续10天可有效预防单纯疱疹疹复发。 * 外科操作 在进行面部磨削前，用冰块直接敷于皮肤30分钟，有助于增强后续的冷冻喷雾麻醉效果 标记手术区：用龙胆紫标出需磨削部位。 用纱布或护目镜防护好患者眼睛， * 用冷冻喷雾器