最新免疫硕论201408.doc

The change and significance of hs-CPR,NGAL and ghrelin in the serum of patients with acute pancreatitis A Dissertation Submitted to the Graduate School of Henan University in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By 鬃 Supervisor: Prof. 鬃 iSeptember，2014 关于学位论文独立完成和内容创新的声明 本人向河南大学提出硕士学位中请。本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立完成的，对所研究的课题有新的见解。据我所知，除文中特别加以说明、标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括其他人为荻得任何教育、科研机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位申请人(学位论文作者)签名： 学位论文使用授权声明 关于学位论文著作权使用授权书本人经河南大学审核批准授予硕士学位。作为学位论文的作者，本人完全了解并同意河南大学有关保留、使用学位论文的要求，即河南大学有权向国家图书馆、科研信息机构、数据收集机构和本校图书馆等提供学位论文(纸质文本和电子文本)以供公众检索、奎阅。本人授权河南大学出于宣扬、展览学校学术发展和进行学术交流等目的。可以采取影印、缩印、扫描和拷贝等复制手段保存、汇编学位论文(纸质文本和电子文本)。 (涉及保密内容的学位论文在解密后适用本授权书) 学位获得者(学位论文作者)签名： 2014年 09月 10 日 学位论文指导教师签名： 2014年 09 月10日急性胰腺炎患者血清中hs-CPR、NGAL和ghrelin水平的变化及意义 研究生： 导 师: 中文摘要 研究背景 急性胰腺炎(acute panereatitis,AP) 是发生于胰腺的一种炎症性疾病，也是最常见的消化系统急腹症，大约80％的患者属于轻症急性胰腺炎，经积极对症支持治疗，预后较好，但大约20％的患者属于重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎病情多凶险，并发症多，容易累及多个脏器功能，死亡率较高。尽管近年来有关胰腺炎的诊疗手段及相关的基础研究取得很大的进步，但SAP患者的死亡率仍在20%～30%，对急性胰腺炎的病情尽早进行评估，具有重要的临床意义。如何能够采取及时准确、简捷的方法判断患者病情是急性胰腺炎防治的重点和难点。 目的 探讨急性胰腺炎患者血清中hs-CPR、NGAL和ghrelin的变化及意义，为临床诊治提供参考。 方法 采用前瞻性研究方法，收集我院自2012年01月至2014年06月间收治的急性胰腺炎患者111例作为研究对象，所有患者均为初发病例，所有入选患者根据病情严重程度分为两组：轻症急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组，MAP组80例，为无器官功能障碍或局部并发症者；SAP组31例，为伴有器官衰竭或有局部并发症(胰腺坏死，胰腺脓肿形成或假性囊肿者)。所有患者入院后第1天、第3天、第7天分别进行上腹部CT扫描，根据CT征象，将111例患者进一步分为坏死组和未坏死组两组，其中坏死组25例，未坏死组86例。所有患者入院后均常规给予综合治疗，包括胃肠减压、抑酸抑酶、维持水、电解质及酸碱失衡及营养支持等治疗。并严密监测各重要脏器功能，动态进行胰腺影像学检查，发现问题及时处理；动态进行胰腺影像学检查（CT或彩超检查），对病情变化进行评估，所有患者于入院后第1天、第3天、第5天、第7天及临床治愈出院时抽取肘部不抗凝血3ml（清晨空腹）；分别进行血清hs-CRP浓度、NGAL和ghrelin浓度的测定。应用SPSS 18.0统计软件对相关数据进行分析。 结果 MAP组和SAP组患者在入院第1天、第3天、第5天、第7天及出院时不同时间点对血清中HsCRP水平进行动态监测，SAP组明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 MAP组和SAP组患者在入院第1天、第3天、第5天、第7天及出院时不同时间点对血浆中NGAL水平进行动态监测，SAP组明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者在入院第1天、第3天、第5天、第7天及出院时不同时间点对血清中ghrelin水平进行动态监测，SAP组明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 入院第7天，胰腺坏死