腕踝针操作评分标准.docVIP

腕踝针操作评分标准 科室 姓名 得分 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5 10 服装、鞋帽整齐 5 操 作 前 准 备 护士 核对医嘱（辨证分型、取穴、留针时间），评估局部皮肤，询问对疼痛的耐受性、心里状况 5 30 洗手，戴口罩 5 准备 治疗盘、毫针、酒精棉球、敷贴，必要时备大毛巾 5 患者 备齐用物至床边，嘱患者大小便 核对身份，按腧穴选择合理体位 5 暴露针刺部位，保暖，注意隐私保护 5 操 作 流 程 进针 消毒皮肤大于 5 35 按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩 5 针体与皮肤程30°倾斜刺入皮下浅层，询问患者有无酸胀痛感、针体自然垂倒贴近皮肤表面轻轻推进针体，进针约1.5寸，最后用敷贴固定，留针30分钟~12小时 10 询问患者有无不适，观察有无弯针、晕针、折针及出血 5 整理床单位，安置舒适体位 5 起针 一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出，轻压片刻以防出血。检查针数 5 操 作 后 整理 5 15 评估 5 记录 记录进针部位、留针数、留针时间、疗效及签名 5 技能熟练 操作熟练，进针手法、定位正确 5 10 理论提问 5 合计 检查时间： 年 月 日 腕踝针 ㈠腕踝针的概念 一种只在腕踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用针灸针行皮下浅刺治病的针刺疗法 1975年第二军医大学张心曙教授创立 ㈡腕踝针的适应证 各种痛症 如各种急性扭伤，手术后疼痛、换药疼痛 某些神经精神疾病 失眠、焦虑、抑郁 其他各科的一些病症 内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科 ㈢身体分区 1、身体两侧各分6个纵区 2、针刺点 腕踝部各定6个针刺点 3、针刺法＿皮下针刺法 ㈣身体分区 每侧由前向后分6个纵区 1、2、3区在前面 4、5、6区在后面 以横膈为界，将6个纵区分成上下两半 ㈤上下肢分区 上下肢的内侧面（阴面）向前，即手掌向前，足外展，两侧上下肢相对靠拢，靠拢处前后的缝与躯体的前后中线相当。上下肢的分区方法与躯体相同，手足略有区别。腕部和踝部各定6个针刺点，以数字1~6编号，与区同名，针刺时按病症所在区选取同一侧编号相同的点 ①1区——前中线两侧头面部在前中线至以眼眶外缘为垂直线之间的区域，包括前额、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃体、颏颈部沿气管、食管，胸部自前中线至胸骨缘，包括胸肋关节、气管、食管、乳房近胸骨缘、心前区（左侧）。腹部自前中线至腹直肌区域，包括胃、胆囊、脐部、下腹之膀胱、子宫、会阴部 ②2区——前面两旁 头颈部包括颞前部、面颊、后牙、颌下、甲状腺。胸部沿锁骨中线向下区域，包括锁骨上窝、上胸部、乳中部、前胸、肺，肝（右侧）、侧腹部。 ③3区——前面外缘沿耳廓前缘、腮腺，腋前缘垂直向下的狭窄区域、乳房近腋前缘部分 ④4区——前后面交界自头顶经耳向下至颈，肩部沿斜方肌缘，胸腹部自腋窝至髂前上嵴的胸侧壁及腹侧部区域 ⑤5区——后面两旁与前面的2区相对颞后部，颈后外侧靠斜方肌缘，肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下区域的背和腰 ⑥6区——后中线两侧与前面的1区相对，枕、颈后部、颈椎棘突至斜方肌缘，胸椎棘突至肩胛骨内缘，腰椎与骶正中嵴至尾骨两侧、肛门。 ⑦肘部的分区 1区在肘窝内侧2区在肘窝中部3区在肘窝外侧4区在肘之桡侧5区在肘之背，稍靠桡侧为肱骨外上髁6区靠鹰嘴内侧 ⑧膝部分区1区—膝后部（又称腘窝）内半侧2区—膝部内侧3区—髌骨内缘4区—膝部阴阳面交界，以髌骨为中心5区—膝部外侧，与2区相对6区—膝后部外半侧 ⑨踝部分区1区—跟腱内缘与内踝之间2区—内踝3区—内踝与胫骨前嵴之间4区—胫骨前嵴与外踝之间5区—外踝6区—外踝与跟腱外缘之间 ⑩足部分区1区—足掌面的足跟2区—足掌中段的内侧3区—从内踝前延至足母趾内侧4区—足背至足趾背侧5区—足掌中段的外侧6区—足前掌至足趾 踝部针刺点 排列在内踝和外踝上约三横指环踝一圈处，记作下1~6 ㈦针刺点的选择 1、根据症状所在的区选择编号相同的点 2、分左右上下 3、症状恰在中线，针两侧若在横线以上，针两侧上1或上6，在横线以下，针两侧下1或下6 4、一侧肢体感觉或运动障碍，上肢针上5，下肢针下4，全身或不能定位的症状，