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不孕症中医研究论文(共3967字) 1中医药治疗 1.1内服法 1.1.1中药调周法 女子不孕多伴有月经不调，故目前在治疗不孕症时，一般将月经周期分为行经期、经后期（卵泡期）、经间期（排卵期）、经前期（黄体期）等四期进行分阶段治疗。在行经期侧重养血活血，理气调经；经后期侧重健脾补肾，养血益气；经间期补血活血；经前期补肾益精。郭真依据补肾调周法分别在经后、经间、经前和经期辨证用药，方选养阴奠基汤、补肾调气血汤、助孕汤和七制香附丸加减，妊娠率71.8%。夏桂成等在月经周期4期的基础上将经后期分为初、中、末三期，在经后初期选当归地黄丸以滋阴养血，在经后中期滋阴壮阳，在经后末期加重助阳的作用，此外，他又将经前期相应分为初、中、末三期。高秀玲在对黄体功能不全性不孕症患者分别在月经周期第5、12、17天开始分别选用调经1、2、3号治疗后，通过对月经周期的调整使之顺应阴阳变化。可见，各位研究者对月经分期有细微差别，但调周的基本原则均为补肾养血。从补肾养血的角度出发，通过对月经周期的调理，对不孕症的疗效显著。 1.1.2辨证论治 （1）肾虚型。胡雅芬指出黄体功能不全性不孕症多与肾虚有关，因此在治疗时采用补肾助孕汤（覆盆子、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、川断续、桑寄生、熟地、当归、制香附、黄芪、党参、怀山药、炒白术、炒芍药）加减，兼肝气郁结者加柴胡、八月札；兼气血虚加阿胶、何首乌，同时黄芪与党参的剂量加倍；兼血瘀加桃仁和紫丹参；兼宫寒甚者加补骨脂、肉桂；兼痰湿加茯苓、半夏等，结果有效率84.5%，妊娠率56.25%。郭真将不孕症分为肾虚肝郁、脾肾两虚、肾虚夹瘀、肾虚夹痰湿、肾虚夹湿热四种证型，采用补肾调周法治疗，经过3个月经周期治疗后，总有效率达78.1%。李红针对72例排卵障碍性不孕症患者选用固肾活血种子汤（人参、当归、女贞子、旱莲草、黄芪、菟丝子、龟板、熟地、麦冬、杜仲、续断、首乌、五味子、阿胶、丹参、川芎、桃仁、红花）加减，兼肝气郁结者加香附6g，白术10g，丹皮9g；兼痰湿壅阻者加茯苓、半夏、白术各10g，陈皮、升麻、柴胡各6g，服药后有排卵者60例，未排卵者12例，其中3个周期治疗后妊娠者52例，总有效率83.3%，未出现副作用。综上，各研究者多是基于中医肾主生殖的理论，针对肾虚为主的证候选用不同方剂进行治疗，重在补肾，同时兼活血疏肝、祛痰化湿，疗效显著。（2）肝郁型。中医认为，女子以肝为先天。运用疏肝益肾法，治疗功能性不孕症102例，半年后78例受孕，总妊娠率为76.5%。吴介作将气郁所致不孕症分为气滞兼血瘀型、气滞兼肾虚型和气滞兼痰湿型，选用逍遥散加减进行治疗，兼肾虚者佐以覆盆子、菟丝子、车前子、枸杞子；兼血瘀者佐以桃仁、川牛膝、益母草；兼痰湿者佐以陈皮、苍术、制半夏、天南星，结果显示，30例的不孕症患者中20例怀孕，10例未怀孕者皆有不同程度的改善，疗效显著。可见，研究者治疗此型不孕症，多是以补肾为基础，强调疏肝理气。（3）血瘀型。临床认为气滞血瘀是导致输卵管阻塞性不孕症的主要原因之一，故而多采用活血化瘀的治疗原则。潘兴成以王清任血府逐瘀汤加减为主方，气滞血瘀者加金铃子散、失笑散等行气化瘀药；寒凝血瘀者加附子、干姜、吴茱萸等药；血热夹瘀者酌减活血药量，加丹皮、山栀、黄芩等清热之品；气虚夹瘀者，酌减活血药量，加黄芪、白术、参须等补益之品，经过治疗后，27例患者中24例出现妊娠，疗效明显。方青娥以自拟疏通化瘀汤为主治疗不孕也取得了较好的疗效，总有效率达96%。（4）痰湿型。江丹将多囊卵巢综合征分为三种证型：脾肾气虚，水湿停聚；肾阳不足，湿聚痰凝；肝气郁结，瘀血停滞。分别选用金匮肾气方合苍附导痰丸方加减、二仙汤合桂枝茯苓丸方加减、柴胡剂合桃红四物方加减，虽然选方不同，但均重在化痰，取得了一定的临床疗效。综上所述，不孕症主要是肾虚、肝郁、痰湿和血瘀，各证型可单独出现，亦常是相互兼夹，治疗方面多以补肾为主，兼以疏肝、祛痰、化湿和活血。 1.1.3专方验方 随着医学的发展，在中医整体观念和辨证论治的原则上，多数医者根据自己的临床经验总结出许多实用方，并在临床上取得了一定的疗效。桑任佐以“养肝血，滋肾阴，通经脉”为治则自拟育麟汤，药用当归、白芍、大熟地、川芎、青柴胡、制香附、制首乌、山萸肉、甘枸杞、山药、白术、龟板、川椒、皂针、丹皮，其中皂针可疏通输卵管以保证卵子顺利排出，藏红花活血化瘀疏通经脉，在活血化瘀时注重补肾益精，疏肝解郁，总有效率为90.3%。李祥云针对104例输卵管炎变阻塞性不孕患者，自拟峻竣煎口服液，药用三棱、穿山甲、路路通、莪术、丹皮、丹参、当归、红藤、黄芪、香附等，总有效率83.6%，并进行血液动力学研究，发现峻竣煎能够明显改变输卵管血液的黏滞状态，其中三棱、